Farmaci per l’artrite reumatoide: Comprensione delle opzioni

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I farmaci sono il cardine del trattamento tradizionale per l’artrite reumatoide. Non appena viene diagnosticata l’artrite reumatoide, il medico consiglierà e prescriverà un ciclo di trattamento.

Ci sono molti farmaci usati per trattare l’artrite reumatoide che sono suddivisi in classificazioni di farmaci in base a come funzionano. È importante per te comprendere le tue opzioni e capire perché è stato scelto un particolare farmaco per te.

In altre parole, che cosa fa la droga nel corpo?

Se un particolare ciclo di trattamento non sembra essere efficace dopo un periodo di tempo, è normale che il medico apporti modifiche al regime. Consideriamo i farmaci per l’artrite reumatoide. Potrebbe essere prescritto uno o più dei seguenti.

FANS

I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) prevengono COX 1 e COX 2 (gli enzimi della cicloossigenasi) dalla produzione di prostaglandine, ormoni che contribuiscono all’infiammazione nel corpo. Ci sono un paio di dozzine di FANS da cui scegliere. I FANS più comunemente prescritti sono Motrin (ibuprofen), Naprosyn (naproxen), Mobic (meloxicam) e Voltaren (diclofenac). Celebrex (celecoxib) è l’unico inibitore selettivo della COX-2 disponibile negli Stati Uniti. Inoltre, Advil (ibuprofen) e Aleve (naproxen) sono disponibili con una forza da banco.

I FANS sono stati associati a un aumentato rischio di infarto o ictus, quindi è stato stabilito che i farmaci devono essere assunti alla dose più bassa possibile e per la durata più breve possibile.

Inoltre, non si dovrebbero mai prendere più di un prodotto NSAID alla volta. Leggere attentamente le etichette poiché i FANS possono essere un componente di vari farmaci da banco per la tosse, il raffreddore, l’allergia, il sonno e lo stomaco.

Analgesici

I farmaci analgesici agiscono alleviando il dolore. L’acetaminofene è un popolare antidolorifico da banco; in realtà è l’unico farmaco analgesico disponibile al banco.

Anch’esso può essere utilizzato in vari prodotti da banco, quindi è imperativo leggere le etichette ed essere a conoscenza dell’effetto cumulativo del paracetamolo.

Gli analgesici più forti sono disponibili solo con una prescrizione. Si chiamano oppioidi o narcotici. Gli oppioidi agiscono sul sistema nervoso centrale per bloccare i segnali del dolore. I farmaci oppioidi hanno un rischio di dipendenza, ma se usati come prescritti e con cautela riguardo a potenziali effetti collaterali ed eventi avversi, questi farmaci possono essere efficaci antidolorifici per le persone con artrite reumatoide. Nel 2016, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno pubblicato le linee guida per la prescrizione degli oppioidi. Hydrocodone / acetaminofene (marchio Norco) e Tramadol (marchio Ultram) sono due degli analgesici oppiacei più comunemente prescritti. Altri includono ossicodone e MSContin.

Corticosteroidi

I corticosteroidi, noti anche come glucocorticoidi o steroidi, imitano gli effetti dell’ormone cortisolo nel corpo e svolgono un ruolo nella risposta immunitaria. I corticosteroidi sono disponibili in diverse forme tra cui pillole, soluzione iniettabile, gocce e creme per uso topico.

I corticosteroidi sono potenti farmaci anti-infiammatori. Mentre la loro efficacia può sembrare miracolosa, sono associati a effetti collaterali potenzialmente gravi, non ultimo il maggior rischio di infezione.

Per ridurre il rischio di effetti collaterali, i corticosteroidi devono essere assunti alla dose più bassa possibile e per la durata più breve possibile.

Alcune persone con artrite reumatoide sono prescritte un corticosteroide a basso dosaggio come parte del loro regime di farmaci di routine. Altri usano solo corticosteroidi per domare un riacutizzarsi dei sintomi di artrite reumatoide. Le persone che hanno assunto un corticosteroide per un lungo periodo possono avvertire sintomi di astinenza se interrompono il farmaco senza diminuirlo. Prednisone e metilprednisolone sono i corticosteroidi orali più comuni. Il triamcinolone è una iniezione e crema popolare.

DMARD

I farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) sono farmaci ad azione lenta che agiscono per rallentare la progressione della malattia e ridurre il danno articolare.

Esistono DMARD tradizionali, le opzioni originali e meno recenti. Esistono anche DMARD biologici – il primo dei quali è apparso sulla scena nel 1998. E, più recentemente, un’altra sottoclasse di DMARD nota come farmaci mirati a piccole molecole.

Dei tradizionali DMARD, il metotrexato è il più comunemente prescritto. In realtà è considerato il trattamento gold standard per l’artrite reumatoide. Altri DMARD tradizionali includono Arava (leflunomide), Plaquenil (idrossiclorochina) e Azulfidina (sulfasalazina). Oro e Imuran (azatioprina) sono disponibili ma non più comunemente prescritti per l’artrite reumatoide. I DMARD tradizionali hanno un impatto sul sistema immunitario, di conseguenza può essere più difficile combattere un’infezione e c’è probabilmente un aumento del rischio di sviluppare alcuni tipi di cancro. È necessario prestare particolare attenzione ai potenziali effetti collaterali e agli avvertimenti associati ai DMARD. In genere, vengono eseguiti esami periodici del sangue per controllare la funzionalità epatica e completare il conteggio ematico.

DMARD biologici

I farmaci biologici, indicati anche come DMARD biologici o modificatori della risposta biologica, sono farmaci che sono stati creati per prevenire o ridurre l’infiammazione che danneggia le articolazioni. I batteri biologici mirano in modo specifico a molecole su cellule del sistema immunitario e prodotti secreti nell’articolazione che sono coinvolti nel causare infiammazione e distruzione articolare.

Esistono diversi tipi di prodotti biologici, ciascuno con un obiettivo specifico. I bersagli includono il fattore di necrosi tumorale (TNF), le interleuchine (IL-1, IL-6, IL-12 e IL-23), le cellule B e le cellule T. I farmaci biologici sono piuttosto costosi, ma è disponibile un aiuto finanziario per le persone che si qualificano. I farmaci vengono somministrati per infusione o iniezione. A causa dell’effetto dei biologici sul sistema immunitario, sono possibili alcuni effetti collaterali indesiderabili e gravi. DM DMARD mirati alle piccole molecole

La più recente classe di farmaci per l’artrite reumatoide è "DMARD di piccole molecole mirate" che interrompono la segnalazione intracellulare. Interrompendo specifici segnali intracellulari, è possibile modulare specifiche funzioni cellulari, compresi i recettori di superficie, le proteine ​​di segnalazione e la trascrizione di proteine ​​nucleari. In questo modo, il comportamento dei tipi di celle targetizzati può essere influenzato o influenzato.

Gli obiettivi di maggiore interesse per i ricercatori, allo scopo di trattare malattie autoimmuni e infiammatorie, includono chinasi associata a Janus, milza tirosina chinasi, fosfodiesterasi-4, tirosina chinasi di Bruton e fosfatidilinositolo-3 chinasi. Le prove umane sono necessarie per determinare il potenziale di ciascun bersaglio. Gli inibitori della JAK (Janus-chinasi) sono i più sviluppati e uno è approvato dalla FDA, Xeljanz (tofacitinib).

Una parola da Verywell

Alcune persone con artrite reumatoide temono i farmaci, principalmente a causa dei potenziali effetti collaterali, alcuni dei quali possono essere gravi. È certamente importante valutare i benefici e i rischi dei farmaci con il medico.

Considerare il livello corrente di attività della malattia e decidere gli obiettivi del trattamento con il proprio medico. Probabilmente, ti verrà prescritta una combinazione delle opzioni disponibili sopra descritte. Tieni un diario dei sintomi dopo aver iniziato i farmaci per valutare se stanno lavorando bene per te. Essere informato sui potenziali effetti collaterali e segnalare qualcosa di insolito al proprio medico.

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