Se si necessita di ossigeno medico a causa di una condizione come la BPCO, Medicare coprirà in genere il costo delle forniture di ossigeno a casa. Per qualificarsi, devi avere una condizione di respirazione che l’ossigeno migliorerà.
Non tutti quelli a corto di respiro hanno bisogno di ossigeno. Se i livelli di ossigeno (misurati dai vostri ABG) mostrano che siete cronicamente ipossiemici, nel senso che avete un apporto di ossigeno a lungo termine e insufficiente nel sangue, allora siete probabilmente un buon candidato per l’ossigeno domestico.
Ci sono molti vantaggi che derivano dall’uso dell’ossigeno domestico. Non solo l’uso di ossigeno per almeno 15 ore al giorno aumenta la sopravvivenza di chi ha la BPCO, ma può aiutare le persone con malattie polmonari a prevenire l’insufficienza cardiaca, una complicanza comune della condizione.
Qualificazione per forniture di ossigeno medicale e ossigeno domestico
Se ritieni di trarre vantaggio dall’ossigeno domestico, dovrai seguire i seguenti passaggi come descritto da Medicare. Prima di chiamare l’azienda fornitrice di ossigeno, assicurati di avere una prescrizione scritta dal tuo medico per l’attrezzatura per l’ossigeno a casa e le forniture di cui avrai bisogno. Questo vale per il concentratore di ossigeno fino in fondo al tubo. Se non si dispone di un ordine medico, Medicare non lo coprirà. Assicurati che la tua prescrizione sia firmata e datata dal tuo medico.
Una volta che è in ordine, assicurarsi che il medico abbia documentato la necessità di ossigeno nella cartella clinica. Medicare richiederà i tuoi registri prima di approvare l’ossigeno domestico e, se le tue condizioni non sono ben documentate, potrebbero rifiutare il tuo reclamo.
Assicurati che la tua azienda fornitrice di ossigeno abbia l’ordine in mano prima di fatturare Medicare. Devono inoltre mantenere l’ordine in archivio.
La tua probabilità di essere approvato aumenta se hai:
- Una grave malattia polmonare o altre condizioni che alterano la respirazione. Deve anche essere ben documentato nella cartella clinica.
- Una condizione di salute che può essere migliorata usando l’ossigeno.
- Una PaO2 (misurata dai gas del sangue arterioso) inferiore o uguale a 55 mg Hg (normale è 75-100 mg Hg) e un livello di saturazione dell’ossigeno documentato dell’88% o meno durante il sonno, o che scende a questi livelli per almeno 5 minuti durante il sonno.
- Ho provato metodi alternativi per migliorare la tua ossigenazione, o avrebbero dovuto almeno essere considerati e quindi giudicati inefficaci dal tuo medico.
Cosa Medicare Will and Will not For
Per Medicare per pagare l’ossigeno e le forniture aggiuntive necessarie per amministrarlo, è necessario disporre della copertura Medicare Parte B. Il medico dovrà scrivere una prescrizione per le forniture e l’ossigeno. Medicare è abbastanza generoso quando si tratta di equipaggiamento di ossigeno domestico e, finché si qualifica, pagherà per tutti o gran parte dei seguenti fattori:
- Ossigeno
- Concentratori di ossigeno e altri sistemi che forniscono ossigeno
- Bombole di ossigeno e altri contenitori di stoccaggio
- Fornitura di ossigeno metodi, come cannule nasali, maschere e tubi
- Contenitori di ossigeno portatili se sono utilizzati per muoversi in casa
Come qualsiasi piano di assicurazione, tuttavia, ci sono alcune cose che Medicare non pagherà per includere l’ossigeno portatile che viene utilizzato esclusivamente per dormire e ossigeno portatile che viene utilizzato solo come piano di riserva per un sistema di ossigeno domestico.
Parla con il tuo medico se pensi di aver bisogno di ossigeno. Se si dispone di un saturimetro a casa, è possibile misurare i propri livelli di saturazione di ossigeno. Ricorda, l’ossigeno è un farmaco e non dovrebbe mai essere usato senza prescrizione medica.
