La ghiandola tiroide è importante durante la gravidanza in quanto regola la produzione di ormoni denominati triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), ciascuno dei quali svolge un ruolo critico nello sviluppo del bambino cervello e sistema nervoso.
Durante il primo trimestre, il feto dipende dal rifornimento materno di ormone tiroideo, che viene erogato attraverso la placenta.
Per soddisfare questa necessità, la produzione di tiroide della madre andrà in genere in overdrive, con conseguente allargamento della ghiandola stessa. Questo di solito non è notato e non complicherà in alcun modo la gravidanza.
Tuttavia, in alcuni casi, l’ingrandimento può essere evidente all’esame clinico e suggerire che la donna ha ipotiroidismo, una condizione in cui la tiroide non produce abbastanza ormone tiroideo.
Modifiche alla funzione tiroidea durante la gravidanza
Anche in circostanze normali, la gravidanza pone uno stress sulla ghiandola tiroidea. La necessità di aumentare la produzione di ormoni di oltre il 50 percento porterà in genere all’allargamento della stessa ghiandola. Nelle donne con normale funzione tiroidea, la ghiandola può aumentare del 10 per cento in termini di dimensioni. Nelle donne con ipotiroidismo, può aumentare da qualche parte dal 20 al 40 per cento.
Oltre all’ampliamento fisico della ghiandola stessa, ci sono cambiamenti nella produzione di ormoni che i medici possono monitorare usando gli esami del sangue.
Il principale tra questi è il test TSH, che misura il livello dell’ormone stimolante la tiroide (TSH) nel sangue. Il TSH è l’ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria che innesca la produzione di T3 e T4.
Poiché la normale funzione tiroidea è diversa durante la gravidanza, i valori di TSH cambieranno man mano che la madre progredisce dal primo al terzo trimestre.
In circostanze normali, il normale valore di TSH sarebbe compreso tra 0,2 e 4,0 mlU / L.
Se per qualsiasi motivo la ghiandola tiroide non riesce a tenere il passo durante la gravidanza, il valore diminuirà, indicando uno stato ipotiroideo. In tal caso, verranno prescritti farmaci sostitutivi dell’ormone tiroideo per sostituire l’ormone tiroideo mancante. La madre verrà quindi monitorata di routine per valutare i valori di TSH, regolando il trattamento secondo necessità.
Monitoraggio del TSH durante la gravidanza
Molti laboratori stabiliscono i propri intervalli di riferimento specifici per trimestre per il TSH delineando quelli che considerano valori "normali" durante ogni fase della gravidanza. In caso contrario, l’American Thyroid Association (ATA) raccomanda l’uso dei seguenti intervalli:
- Primo trimestre: 0,1-2,5 mIU / L
- Secondo trimestre: 0,2-3,0 mIU / L
- Terzo trimestre: 0,3-3,0 mIU / L
Se hai una malattia della tiroide, dovresti essere regolarmente monitorato durante tutta la tua gravidanza. Se la malattia della tiroide funziona in famiglia o se si hanno i sintomi della malattia, è importante informare il medico in modo tale da poter essere adeguatamente monitorati e trattati.
Ipotiroidismo
Se sei ipotiroideo, è fondamentale che tu venga trattato sia prima che durante la gravidanza. Se non trattato o trattato in modo insufficiente, il tuo ipotiroidismo può causare problemi di sviluppo e motoria nel bambino.
Se stai curando l’ipotiroidismo, non dare per scontato che tu possa continuare a gestire le tue condizioni nello stesso modo. In effetti, è possibile aumentare il dosaggio dei farmaci sostitutivi dell’ormone tiroideo fino al 50% non appena viene confermata la gravidanza. In effetti, la ricerca suggerisce che il 50-80% delle donne ipotiroidei dovrà fare questo.
Secondo le linee guida ATA, questi aumenti dovrebbero iniziare già dalle settimane 4 alle 6 e continuare fino alle settimane 16-20 (dopo di che la funzione tiroidea si stabilizzerà tipicamente fino alla consegna).
In termini di monitoraggio, i test della tiroide devono essere eseguiti ogni quattro settimane durante la prima metà della gravidanza e poi di nuovo tra le settimane 26 e 32.
Dopo il parto, le dosi del farmaco dovranno essere ridotte ai livelli pre-gravidanza con il follow- il monitoraggio è stato effettuato sei settimane dopo la data di consegna.
Malattia di Hashimoto
La malattia di Hashimoto, nota anche come tiroidite di Hashimoto, è una malattia autoimmune che attacca e distrugge gradualmente la ghiandola tiroidea. L’ipotiroidismo è comunemente il risultato del disturbo ed è trattato allo stesso modo utilizzando la terapia ormonale sostitutiva.
Il trattamento della malattia di Hashimoto durante la gravidanza comporta il trattamento dell’ipotiroidismo, sebbene un’attenzione ulteriore dovrebbe essere rivolta a mantenere il TSH inferiore a 2,5 mlU / L, in quanto livelli più alti sono associati ad un aumento duplice del rischio di aborto spontaneo.
Malattia di Graves
In alcuni casi, una donna può sperimentare una tiroide iperattiva piuttosto che iperattiva. Questo è noto come ipertiroidismo, che è spesso causato dalla malattia di Graves.
Se non trattato, l’ipertiroidismo può portare a un parto prematuro o preeclampsia (una complicanza della gravidanza caratterizzata da ipertensione e danni agli organi). I rischi per il bambino includono un basso peso alla nascita, una frequenza cardiaca rapida, difetti congeniti e altri problemi di salute. Nei casi più gravi, può verificarsi una natimortalità.
Inoltre, se sei incinta e hai la malattia di Graves, sei maggiormente a rischio di sviluppare una forma grave di ipertiroidismo chiamata tempesta della tiroide. Conosciuto anche come crisi tireotossica, è causato dall’eccesso di ormoni tiroidei che causa un aumento potenzialmente mortale della pressione sanguigna, della temperatura corporea e della frequenza cardiaca.
Durante la gravidanza, la malattia di Graves viene in genere trattata con un farmaco antitiroide chiamato propiltiouracile durante il primo trimestre e un altro chiamato metimazolo per il resto della gravidanza.
Una parola da Verywell
Una cosa importante da ricordare è che se sei ipotiroideo e stai pianificando attivamente di concepire, hai bisogno di parlare con il tuo medico circa la regolazione del dosaggio dei farmaci sostitutivi dell’ormone tiroideo al fine di ottimizzare la fertilità. L’obiettivo è di mantenere il livello di TSH inferiore a 2,5 mIU / L.
Dovresti anche lavorare con il tuo medico per confermare la tua gravidanza il prima possibile e avere un piano per aumentare il dosaggio dei farmaci di una quantità predeterminata non appena la gravidanza è confermata.
