I probiotici sono efficaci per l’IBD?

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Il modo in cui il nostro microbioma influenza lo sviluppo della malattia infiammatoria intestinale (IBD) è un argomento caldo sia per la discussione che per la ricerca. Il microbioma si riferisce a tutti i microrganismi (batteri e microbi) che vivono nei nostri corpi. Il microbioma dell’intestino crasso in particolare è in fase di studio in relazione al morbo di Crohn e alla colite ulcerosa, a causa dell’idea che l’IBD sia il risultato di un’interruzione nel microbioma o che l’IBD causi tale interruzione.

Di seguito è l’idea che se il microbioma può essere corretto e la miscela "giusta" di batteri può essere coltivata nel tratto digestivo, tale IBD potrebbe essere interessata o addirittura trattata.

Inserisci i probiotici, che sono batteri "amici" che vengono ingeriti, mangiandoli o assumendo un supplemento. I probiotici sono costosi e la loro popolarità sta crescendo, ma valgono l’investimento monetario quando si tratta di IBD? E ancora di più: non sono regolati dalla Food and Drug Administration, sollevando la questione se possano o meno causare danni.

Punti importanti da tenere a mente sull’uso dei probiotici nell’IBD:

  • Non è ancora completamente compreso in che modo il microbioma è affetto da IBD.
  • Alcuni probiotici possono essere efficaci nell’IBD, ma sono necessarie ulteriori ricerche.
  • Un probiotico disponibile in commercio è stato dimostrato efficace per la pouchite in persone con j-pouches.
  • I probiotici possono essere costosi e, a meno che non venga utilizzato il ceppo "giusto", potrebbero non fornire alcun vantaggio.
  • I probiotici possono essere dannosi nelle persone che hanno un sistema immunitario indebolito e nei bambini.
  • Gli integratori probiotici dovrebbero essere usati su consiglio di un medico.

Qual è il microbioma come nei pazienti IBD?

Si sa già che le persone con IBD hanno una diversa composizione degli organismi nel loro tratto digestivo rispetto alle persone sane.

Il microbioma è altamente individualizzato: ogni persona avrà una propria versione di "normale". Anche così, ci sono tendenze nei microrganismi trovati nelle persone con IBD che sono stati scoperti dai ricercatori. In che modo questo si riferisce ai sintomi e al trattamento non è ancora noto. Quindi, è chiaro che ci sono dei cambiamenti nel microbioma di una persona con IBD ma non si sa come questo influisce sull’IBD e se questo è qualcosa che deve essere trattato o può essere trattato in modo efficace.

I probiotici sono innocui?

C’è la percezione che i probiotici sono tutti buoni e necessari e che va bene "provarli" e vedere come funziona, perché non ci sono danni. Nella maggior parte dei casi, specialmente per gli adulti sani, i probiotici non sono probabilmente dannosi. Molte persone mangiano i probiotici nel loro cibo ogni giorno, specialmente nello yogurt, nel kombucha o nel kefir. Tuttavia, per altri gruppi, come quelli che sono molto malati, hanno un sistema immunitario indebolito, o neonati, per esempio, i supplementi probiotici potrebbero effettivamente causare danni. È raro, ma sono stati segnalati effetti avversi, in particolare nei bambini malati ai quali sono stati somministrati probiotici.

Dato che non sappiamo ancora quali organismi o quanti di loro siano necessari per aggiustare il nostro microbioma in modo positivo, l’uso di probiotici in persone già malate o anziane potrebbe non essere sicuro.

Non ci sono ancora prove sufficienti per scendere su questo tema in un modo o nell’altro, ma il consenso generale a questo punto è che i probiotici non sono innocui, e un medico dovrebbe essere consultato prima di usarli.

Come sapere se un probiotico sta funzionando

Per alcune persone, l’assunzione di un probiotico può inizialmente causare gas e gonfiore. Iniziare con una dose più bassa e aumentarla costantemente nel tempo può aiutare a ridurre questi tipi di effetti collaterali. Qualsiasi disagio o altri effetti dovrebbero ridursi in una settimana o due. Se non lo fanno, è tempo di rivalutare quel particolare probiotico con un medico. Potrebbe essere difficile sapere se un probiotico funziona.

Per qualcuno che ha feci molli, se le feci si rassodano potrebbe essere un indizio che il probiotico sia efficace. Ma se IBD è in remissione, e il probiotico viene usato per rimanere così: è difficile sapere se funziona. Questo è uno dei tanti motivi per cui è importante discutere i probiotici con un medico e tenere un diario dei sintomi quando si inizia un nuovo probiotico.

Probiotici per la malattia di Crohn

Prove di probiotici negli adulti con malattia di Crohn in remissione hanno mostrato risultati misti con supplementi probiotici, sebbene non sia chiaro quali ceppi sarebbero utili. Una meta-analisi (che è quando i ricercatori hanno letto i risultati di diversi studi per giungere a una conclusione) di nove di tali studi non ha mostrato alcun beneficio per le persone con malattia di Crohn. Ci può essere un beneficio visto quando diversi ceppi sono stati usati insieme, in particolare Saccharomyces boulardii, Lactobacilluse VSL # 3 (che è un marchio commerciale che contiene una miscela di otto ceppi batterici).

C’erano, tuttavia, tre studi inclusi in questa meta-analisi che mostravano un "vantaggio significativo" per i bambini che convivevano con il morbo di Crohn e che integravano con i probiotici. Va notato, tuttavia, che si trattava di prove, il che significa che i bambini erano sotto la cura di un medico, ricevendo un attento monitoraggio e che i probiotici non dovrebbero essere usati nei bambini con IBD senza discutere con un medico.

Probiotici nella colite ulcerosa

Una meta-analisi che ha esaminato 18 studi di probiotici per pazienti affetti da colite ulcerosa ha concluso che c’era un "effetto significativo". I ricercatori hanno notato che i probiotici combinati hanno dimostrato di essere più efficaci nelle persone con colite ulcerosa. Completando con Lactobacillus probiotici e prebiotici era efficace nella colite ulcerosa ma non nella malattia di Crohn. La miscela commerciale VSL # 3 si è rivelata efficace per la colite ulcerosa e, se associata a Lactobacillus, ha anche dimostrato di avere un effetto nei bambini con IBD. Ancora una volta, va notato che l’uso di probiotici per le persone con IBD dovrebbe essere fatto sotto la supervisione di un medico, specialmente nel caso di bambini che hanno la malattia.

Probiotici per sacchetti J

C’è un gruppo di persone con IBD per le quali i probiotici sono stati mostrati utili, e cioè le persone che hanno un j-pouch. La chirurgia J-pouch è un tipo di chirurgia che viene eseguita per le persone con colite ulcerosa e il termine tecnico è l’anastomosi pene-anale ileale (IPAA). Durante questo intervento, il colon viene rimosso, insieme a parte o tutto il retto. L’ultima parte dell’intestino tenue è modellata in una sacca che prende il posto del retto e viene cucita sull’ano.

Una potenziale complicazione di una j-pouch è una condizione chiamata pouchite, che porta sintomi di diarrea, febbre, urgenza e talvolta feci sanguinolente. La pouchite è poco conosciuta, ma ci sono alcune prove che l’uso regolare di probiotici può aiutare a prevenire attacchi di pouchitis. Un ceppo di probiotici, che è proprietario e prodotto da una sola società, è stato studiato e i risultati mostrano che può aiutare a prevenire la pouchite o mantenere un paziente in remissione dopo che la pouchite è stata trattata con antibiotici. Lo svantaggio è che i probiotici sono costosi e spesso non sono coperti dall’assicurazione perché sono considerati un integratore e non un farmaco. Pro I probiotici saranno una "cura" per IBD?

Mentre ci sono alcuni studi che mostrano benefici per l’assunzione di determinati tipi di probiotici per alcuni sottotipi di IBD, l’effetto non sarà abbastanza significativo da essere considerato una cura. I probiotici possono aiutare alcune persone con IBD, ma è importante notare che non saranno abbastanza efficaci da consentire ai pazienti di interrompere l’assunzione di farmaci IBD.

Una parola da Verywell

L’uso di probiotici per trattare IBD sembra promettente. Tuttavia, ci sono ancora molte domande a cui rispondere, in particolare il modo in cui il microbioma viene influenzato prima dell’inizio della malattia infiammatoria intestinale e come cambia quando IBD è infiammata e quando è in remissione. Ci sono così tanti diversi ceppi di microrganismi nel tratto digestivo che è difficile determinare quali batteri dovrebbero essere usati per alterare l’equilibrio. I ricercatori stanno affinando su quali ceppi potrebbero essere utili, ma ci sono ancora più incognite di quante siano note in questo settore. Fino a quando non ci saranno più dati di ricerca, non è ancora chiaro chi potrebbe trarre beneficio da un integratore probiotico. Se un probiotico debba o meno essere usato è una discussione che dovrebbe accadere tra un medico e un paziente perché è una decisione individuale. Piuttosto che "cercare e vedere", un medico può offrire alcune indicazioni su quali ceppi batterici potrebbero essere utili.

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