Il carcinoma mammario infiammatorio è un tumore al seno raro e aggressivo che può causare al seno un aspetto rosso e gonfio, dando l’aspetto di un’infiammazione. Negli Stati Uniti, le diagnosi di IBC rappresentano dall’uno al cinque percento di tutti i casi di cancro al seno. Rispetto ad altre forme di cancro al seno, il cancro al seno infiammatorio tende a colpire le donne più giovani, ed è più comune nelle donne nere rispetto alle donne bianche.
Gli uomini con diagnosi di IBC sono più anziani in media rispetto alle donne. L’IBC viene spesso scambiato per altre condizioni.
Sintomi
Molti dei sintomi del cancro al seno infiammatorio possono imitare altre condizioni. Inoltre, questi tumori potrebbero non apparire su una mammografia, quindi è fondamentale avere un alto indice di sospetto. Man mano che IBC cresce, blocca vasi linfatici e vasi sanguigni nel seno, che a sua volta spiega molti dei sintomi. Segni e sintomi possono includere.
- Rossore e / o eruzione cutanea (che può inizialmente imitare l’eczema o un’infezione della pelle). Ci possono essere aree che sono il colore della pelle, rosa, rosso o molto scuro con una sfumatura blu o viola. Questo rossore è solitamente piuttosto esteso, coprendo un terzo del seno o più.
- Incremento improvviso della dimensione del seno (pari a un calice in pochi giorni).
- La pelle appare come una buccia d’arancia (chiamata peau d’orange).
- Pelle del seno con prurito costante.
- pesantezza del seno, dove un seno si sente "più pesante" rispetto all’altro.
- Stabilità di indurimento di un seno.
- Calore di un seno.
- Il seno è più caldo, più duro o più solido del solito.
- Dolore al seno che non è correlato ai cicli mestruali.
- Retrazione del capezzolo o altre modifiche del capezzolo.
- linfonodi ingrossati sotto il braccio o sopra la clavicola.
Cause e fattori di rischio
Non siamo sicuri di quale sia la causa dell’IBC, ma sono stati identificati alcuni fattori di rischio.
Rispetto ad altri tumori al seno, è più comune nelle donne più giovani rispetto alle donne più anziane. È anche più comune nelle donne in sovrappeso o obese (ma può verificarsi anche in persone di peso normale.
Diagnosi
Il medico eseguirà un esame clinico del seno, incluso un controllo visivo del seno alla ricerca di cambiamenti nel colore della pelle che può essere causata da cellule cancerogene che bloccano i linfonodi e i vasi della pelle del seno Se il seno è gonfio, può essere causato da accumulo di liquidi, una condizione chiamata edema, il medico controllerà anche i linfonodi sotto le ascelle. La pelle del seno è increspata, butterata, irregolare o simile a una buccia d’arancia, che sarà anche notato.Questi sintomi possono svilupparsi rapidamente, a volte apparentemente durante la notte e altre volte impiegando alcune settimane o mesi.
Studi di imaging
Dopo aver preso un’accurata storia e facendo un esame fisico, il medico probabilmente ordinerà studi di imaging o una biopsia per capire meglio i sintomi.Questi studi possono non solo aiutare a diagnosticare un cancro al seno infiammatorio, ma possono aiutare a escludere condizioni che simile, come la mastite (un’infezione al seno). I test che possono essere eseguiti includono:
- mammografia: come notato, una mammografia può essere negativa con IBC, ma può anche mostrare evidenza di ispessimento della pelle, tumore o aumento della densità mammaria.
- Ultrasuoni: l’ecografia può non essere di aiuto con l’IBC se non è presente una massa discreta, ma può anche essere utile nella valutazione dei linfonodi ascellari (nodi delle ascelle).
- TAC: CT può essere utile per determinare se il tumore si è diffuso in siti distanti.
- RM: una risonanza magnetica può fornire una buona informazione sui tessuti molli e può rilevare un IBC che non si vede su una mammografia.
- Scansione ossea: spesso viene eseguita una scansione ossea per cercare la diffusione del cancro nelle ossa.
- Scansione PET: una scansione PET è un test sensibile per rilevare aree di crescita tumorale attiva nel corpo. Di solito è fatto più per la stadiazione che per la diagnosi e può essere utile per identificare possibili metastasi ai linfonodi e ad altre parti del corpo.
Biopsia
Se si nota una massa, può essere eseguita una biopsia al seno. Se una massa non è presente, una biopsia cutanea dell’area anormale della pelle può rivelare il cancro. La maggior parte dei tumori al seno infiammatori sono carcinomi duttali invasivi
Criteri per la diagnosi
L’IBC può essere difficile da diagnosticare, quindi i medici hanno escogitato criteri minimi per effettuare la diagnosi. Questi includono:
- Sintomi come arrossamento, calore e / o gonfiore del seno, con un aspetto a buccia d’arancia che appare rapidamente. Una messa può o non può essere presente.
- Durata dei sintomi meno di 6 mesi.
- Sintomi che includono un terzo o più seno.
- Una biopsia che mostra un cancro invasivo.
Crescita
Il carcinoma mammario infiammatorio cresce comunemente in nidi o fogli, non in grumi. IBC si diffonde attraverso il corpo principalmente attraverso il sistema linfatico. All’inizio, questi tumori possono sembrare tumori a crescita lenta ea basso grado, ma una volta che la pelle del seno si è infiammata, può metastatizzare rapidamente.
fasi
A differenza degli stadi del cancro al seno che la maggior parte delle persone conosce (fasi da 1 a 4), l’IBC è classificata come stadio 3 o stadio 4.
- Stadio 3: i tumori dello stadio 3 hanno un diametro superiore a 5 cm e si sono diffusi a almeno un linfonodo, ma non si è diffuso ad altre regioni del corpo.
- Stadio 4: i tumori dello stadio 4 sono simili allo stadio 3B, ma il cancro si è diffuso anche in regioni distanti del corpo.
Trattamenti
Il carcinoma mammario infiammatorio è aggressivo e viene solitamente trattato in modo aggressivo con una combinazione di terapie per ridurre il rischio di recidiva (per la fase 3).
Chemioterapia neoadiuvante
La chemioterapia neoadiuvante si riferisce alla chemioterapia somministrata prima dell’intervento. Una combinazione di farmaci viene solitamente somministrata in cicli da 4 a 6 mesi.
Chirurgia
La chirurgia più comune è una mastectomia radicale modificata, simile a una mastectomia per altri tipi di tumore al seno. Con l’IBC, tuttavia, uno dei muscoli pettorali (il minore pettorale) può essere rimosso e anche la maggior parte dei linfonodi viene rimossa (non solo una biopsia del linfonodo sentinella). Se le donne desiderano un intervento di chirurgia ricostruttiva, di solito viene ritardata fino a 6 mesi dopo il completamento della radioterapia.
Radioterapia
La radioterapia viene solitamente utilizzata dopo una mastectomia per trattare la parete toracica e gli eventuali linfonodi rimanenti.
Terapie mirate
Molti tumori al seno infiammatori sono HER2 positivi, quindi il trattamento con terapie HER2 mirate può essere molto efficace nel controllo del tumore. Questi farmaci vengono solitamente somministrati insieme agli altri trattamenti dopo una diagnosi di IBC.
Terapia ormonale
La maggior parte dei tumori della mammella infiammatoria è negativa per i recettori degli estrogeni e dei recettori progesterici, pertanto la terapia ormonale con inibitori del tamoxifene o dell’aromatasi non è comunemente utilizzata.
Sperimentazioni cliniche
Esistono numerosi studi clinici in corso per il carcinoma mammario infiammatorio, che esaminano le combinazioni dei trattamenti di cui sopra e trattamenti più recenti come l’immunoterapia.
Rischio di recidiva e trattamento
IBC ha un rischio maggiore di recidiva rispetto ad alcune altre forme di cancro al seno. Se si verifica una recidiva, il trattamento è disponibile e può includere terapie mirate ad HER2, chemioterapia, terapia ormonale o altri trattamenti negli studi clinici.
Una parola da Verywell
Se a te o a una persona cara è stato diagnosticato un cancro al seno infiammatorio probabilmente sei spaventato, oltre che scoraggiato osservando le statistiche e confrontando questi tumori con altri tipi di tumore al seno. È importante notare che ogni persona e ogni tumore è diverso. Il trattamento può essere difficile, ma ci sono sopravvissuti a lungo termine della malattia. Anche gli effetti collaterali del trattamento stanno migliorando, poiché farmaci come le terapie mirate HER2 hanno meno effetti collaterali rispetto ai farmaci chemioterapici tradizionali.
