Il ruolo dei chiropratici come parte della cura della tiroide è molto controverso. I chiropratici non possono prescrivere legalmente alcun farmaco, il che significa che molte persone con malattia tiroidea che hanno bisogno di farmaci non sono in grado di ottenere un "trattamento" efficace per l’ipotiroidismo o ipertiroidismo. C’è anche il problema di un sottoinsieme di chiropratici che usano la tiroide come un angolo di marketing per vendere programmi estremamente costosi che implicano test multipli e integratori, ma nessun farmaco reale.
Come parte della copertura in corso dei pro e contro degli approcci chiropratici per la diagnosi e il trattamento dell’ipotiroidismo e delle malattie autoimmuni della tiroide, abbiamo avuto l’opportunità di fare una Q & A con il Dr. Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci.
Dr. Kharrazian è un professionista chiropratico con esperienza in nutrizione e neurologia. È autore del libro, "Perché ho ancora i sintomi della tiroide quando i miei esami di laboratorio sono normali?" che dettaglia un approccio nutrizionale che il Dr. Kharrazian ha sviluppato per affrontare l’Hashimoto e l’ipotiroidismo, e che vende e diffonde ad altri chiropratici e altri operatori sanitari attraverso workshop e seminari educativi.
Mary Shomon: Poiché la cura chiropratica è nota per l’attenzione ai problemi spinali e al mal di schiena, in che modo la tiroide – una ghiandola endocrina che di solito non è principalmente coinvolta in condizioni spinali o dorsali – diventa un punto focale per la cura chiropratica?
Dott. Kharrazian: Molti pazienti con ipotiroidismo soffrono di una lunga lista di disturbi muscoloscheletrici, come sindrome del tunnel carpale, malattie autoimmuni delle articolazioni (artrite o degenerazione articolare), scarso recupero da lesioni muscolari, infiammazioni, cefalea, mal di schiena causati dall’obesità e altri problemi che li portano a cercare la cura di un chiropratico.
Poiché molti pazienti non si rendono conto che questi sintomi sono causati dall’ipotiroidismo, non è raro che un chiropratico esegua lavori di laboratorio e identifichi il problema sottostante. Molti di questi pazienti sono stati a uno o più medici di base che non hanno diagnosticato il loro ipotiroidismo.
Il medico autorizzato di chiropratica non è addestrato solo nella manipolazione spinale, ma anche nella corretta diagnosi differenziale. La diagnosi differenziale è il processo in cui il problema presentato viene esaminato in termini di cause sottostanti e problemi di salute correlati. L’insegnamento chiropratico si concentra principalmente sull’anatomia di base, la fisiologia, l’istologia, la patologia, l’esame obiettivo, la radiologia e la diagnosi di laboratorio.
Mary Shomon: Puoi spiegare un po ‘di più sui chiropratici dell’istruzione e in che modo, dal tuo punto di vista, differisce dall’istruzione ricevuta dai medici (MD)?
Dott. Kharrazian: Il dottore in chiropratica (DC) è uguale in ore al dottorato in medicina (MD), con programmi quasi identici nei primi due anni. I programmi divergono, tuttavia, nella seconda metà. Durante questo periodo, il programma DC si concentra sulla dieta, la nutrizione e la manipolazione spinale, mentre il programma MD sottolinea lo studio della farmacologia.
I chiropratici sono autorizzati in tutti i principali Stati degli Stati Uniti come principale fornitore di assistenza sanitaria e la loro formazione come medici è approvata e riconosciuta dal Ministero della Pubblica istruzione degli Stati Uniti, nonché da tutti i principali enti normativi statali. I chiropratici hanno sia responsabilità professionali che legali per diagnosticare correttamente i loro pazienti.
I medici chiropratici sono addestrati a diagnosticare condizioni come l’ipotiroidismo attraverso l’uso della storia del paziente, un esame fisico, test di laboratorio, studi di imaging, studi elettrodiagnostici e altro.
Mary Shomon: alcune persone hanno l’idea che i chiropratici stiano usando la manipolazione spinale per trattare l’ipotiroidismo. È vero?
Dr. Kharrazian: Tutti i chiropratici capiscono che la corretta gestione e trattamento dell’ipotiroidismo è la sostituzione dell’ormone tiroideo e, se un chiropratico identifica l’ipotiroidismo, indirizza il paziente a un medico per un trattamento adeguato.
L’idea che un chiropratico tenterà di trattare l’ipotiroidismo eseguendo la manipolazione spinale o prendendo un paziente fuori dalla terapia sostitutiva è fuorviante e ingenuo. La comunità chiropratica non tollererebbe tali azioni e il chiropratico avrebbe dovuto affrontare gravi conseguenze legali e potenziali azioni disciplinari, come la revoca della sua licenza da parte del consiglio di chiropratica dello stato. Come chiropratico coinvolto nell’educazione chiropratica, nella consulenza per i reclami del consiglio di amministrazione e in questioni medico-legali, non ho mai sentito parlare di un chiropratico che tentasse di usare la manipolazione spinale per correggere un problema alla tiroide. Non sta succedendo.
Mary Shomon: Secondo te, in che modo l’assistenza chiropratica può supportare chi soffre di ipotiroidismo? Quale potenziale ruolo c’è per un chiropratico quando si tratta di diagnosticare e curare i pazienti con patologie tiroidee?
Dr. Kharrazian: La risposta è semplice: fornire una guida in uno stile di vita sano, sana alimentazione e una buona dieta. L’obiettivo non è curare o trattare la condizione. Infatti, nel mio libro, dichiaro più volte che l’ipotiroidite di Hashimoto, una condizione autoimmune della tiroide che rappresenta circa il 90 percento dei casi di ipotiroidismo negli Stati Uniti, non può essere curata ma, invece, addomesticata o messa in remissione con aggiustamenti dietetici e di stile di vita . Questi cambiamenti possono migliorare notevolmente la funzionalità e la qualità della vita. Ancora più importante, possono prevenire lo sviluppo di future malattie autoimmuni.
Stile di vita, alimentazione e dieta sono aree di estrema importanza per i pazienti affetti da patologie tiroidee e sono aree che non vengono curate dal medico medio. Che la maggior parte delle persone sviluppino ipotiroidismo a causa della tiroidite autoimmune di Hashimoto è facilmente confermata dagli esami del sangue degli anticorpi tiroidei. Tuttavia, nel modello standard di assistenza sanitaria, questi anticorpi in genere non sono testati perché i risultati non influenzano il trattamento. Se i risultati del test sono positivi o negativi, il trattamento sarà sempre la sostituzione dell’ormone tiroideo. La gestione dell’ipotiroidismo consiste unicamente nel compensare la perdita di ormoni tiroidei dovuta alla distruzione autoimmune della tiroide. È un modello molto stretto e lineare che non tiene conto dei meccanismi di autoimmunità stessa.
Ciò che questo modello non riesce a risolvere è che i pazienti che soffrono di tiroidite e autoimmunità di Hashimoto in generale hanno problemi correlati, come la sensibilità al glutine, squilibri di vitamina D, instabilità glicemica, permeabilità intestinale e così via. Questi altri problemi non sono malattie, ma alterazioni fisiologiche che possono influire profondamente sulla salute e sulla qualità della vita dei pazienti. La consulenza con professionisti formati per fornire indicazioni dietetiche, nutrizionali e di stile di vita, come i dottori in chiropratica, può portare a miglioramenti significativi e significativi della salute.
Nonostante l’evidenza nella letteratura scientifica che questi problemi di salute correlati esistano nella popolazione di tiroide autoimmune, il modello standard di assistenza sanitaria raramente li indirizza. Invece, l’attenzione si concentra sulla sostituzione dell’ormone tiroideo e sull’uso dell’ormone stimolante la tiroide (TSH) come marker esclusivo per l’intero spettro di salute del paziente.
I pazienti con ipotiroidismo necessitano di una corretta gestione dell’ipotiroidismo con sostituzione ormonale, ma hanno anche bisogno di cambiamenti complementari nella loro dieta, stato nutrizionale e stile di vita per sostenere una migliore qualità della vita. Molti dottori in chiropratica e altri operatori sanitari con formazione e qualifiche simili hanno contribuito a colmare il vuoto creato dalla sostituzione isolata della tiroide e dalle misurazioni del solo TSH.
Mary Shomon: discuti la necessità di un farmaco sostitutivo dell’ormone tiroideo come parte del protocollo di trattamento. Poiché i chiropratici non sono in grado di prescrivere farmaci tiroidei, se un chiropratico è colui che identifica inizialmente una condizione tiroidea, come funziona per il paziente? Alcuni chiropratici tentano di trattare l’uso di supplementi nutrizionali prima di indirizzare un paziente da un medico? Idealmente, come potrebbe un chiropratico e un medico collaborare per gestire l’ipotiroidismo di un paziente?
Dr. Kharrazian:Quando il TSH è fuori dalla portata del laboratorio, il chiropratico è obbligato legalmente e professionalmente a deferire il paziente a un medico. Alcuni faranno riferimento al paziente al proprio medico di base. Altri hanno stabilito buoni rapporti di lavoro con medici che comprendono e sono aperti a modelli integrativi. Tuttavia, è importante sottolineare che il farmaco ormone tiroideo è solo una parte della cura che può essere richiesta per migliorare la qualità della vita di un paziente con tiroide autoimmune. Sfortunatamente, solo una piccola percentuale di pazienti con tiroide si sente normale dopo gli ormoni tiroidei da solo, e la maggior parte dei medici non ha alcuna formazione in nutrizione, non si abbona a riviste scientifiche o si tiene al passo con la ricerca al di fuori della farmacologia. Molte volte quello che vedrai è il paziente che decide di creare la propria squadra per affrontare approcci convenzionali e alternativi.
È stato sconcertante il numero di storie che abbiamo ricevuto via e-mail da pazienti i cui medici non rispettano i loro reclami una volta che il TSH è normalizzato con gli ormoni tiroidei. Si sentono ancora orribili e hanno sintomi, ma viene detto loro di smettere di lamentarsi, di iniziare ad allenarsi di più, di avere un hobby o di prendere antidepressivi. Molti pazienti sono stati a numerosi medici, altri sono andati a cliniche mediche di fama nazionale, eppure i loro sintomi continuano a deteriorarsi nel corso degli anni. Questo è essenzialmente ciò che ha guidato il mio lavoro nell’ipotiroidismo – alla fine alcuni di loro atterrano nel mio ufficio con numerose condizioni autoimmuni e uno stato generale di salute fisica e neurologica deteriorata. Mi sono reso conto che non potevo iniziare a sbrogliare tutto finché non ho capito come affrontare la tiroide e la malattia autoimmune. Lo scenario migliore è quello di prenderlo in anticipo e affrontarlo prima che il paziente debba percorrere questa strada.
Mary Shomon: parli di diagnosi e trattamento chiropratico per Hashimoto e ipotiroidismo, ma qual è la tua posizione nei pazienti con malattia di Graves / ipertiroidismo attivo?
Dr. Kharrazian:I pazienti affetti da malattia di Graves sono a maggior rischio di una tireotossicosi che porta ad un ictus e devono essere gestiti da un medico qualificato in farmacia per inumidire la loro condizione di iperattività della tiroide. Sebbene l’ipertiroidismo non sia così comune come l’ipotiroidismo, questi casi compaiono continuamente negli uffici di chiropratica con una lunga lista di disturbi come spasmi muscolari, sindrome del tunnel carpale, vertigini, emicranie, ecc. Nella mia esperienza, la maggior parte di quelli Mi è stato diagnosticato che avevo già visitato i loro medici e mi hanno diagnosticato un disturbo d’ansia generalizzato e trattato con farmaci sedativi come le benzodiazepine (Xanax, Klonopin, Paxil, ecc.). È comune che siano trascurati nella visita medica standard di cinque minuti. Una volta che un paziente con Graves è gestito dalla farmacologia per attenuare la condizione di iperattività della tiroide, non è diversa da qualsiasi altro paziente affetto da una malattia autoimmune in relazione alla necessità di affrontare dieta, alimentazione e stile di vita.
Mary Shomon: uno dei problemi che discuti nel tuo libro e che fa parte del tuo approccio è l’uso o l’evitamento di un’integrazione di iodio. Come sapete, questo è un argomento controverso e alcuni medici e professionisti ritengono che la carenza di iodio sia uno dei principali fattori che contribuiscono ai problemi della tiroide e raccomandano l’integrazione di iodio ad alte dosi per la maggior parte dei pazienti con tiroide. Sei stato molto più cauto con lo iodio nel tuo approccio. Puoi spiegare un po ‘di più sui tuoi pensieri su questo?
Dr. Kharrazian:Ci sono molti concetti obsoleti riguardanti la tiroide, come l’uso della temperatura basale, alimenti goitrogenici, ghiandole tiroidee, ecc. La maggior parte dei nutrizionisti e medici dalla mentalità naturale ipotizzano che l’ipotiroidismo sia causato da una carenza nutrizionale e non . Per la maggior parte dei pazienti, è una condizione autoimmune e pochissime persone comprendono la meccanica autoimmune e quindi utilizzano pratiche inefficaci o controindicate. L’uso di iodio è assolutamente controindicato per i pazienti di Hashimoto. L’uso di iodio può promuovere l’attacco autoimmune generato dagli anticorpi della tiroide perossidasi (TPO) e dalle specie reattive dell’ossigeno.
Ho compilato una piccola lista di abstract scientifici sulla mia pagina web. Esorto caldamente tutti i pazienti della tiroide a condividere la ricerca con tutti. L’uso di iodio è uno dei più grandi errori da parte di pazienti e operatori della tiroide che sostengono nutrizionalmente i pazienti con patologie tiroidee. Spero che la parola vada presto. L’ho urlato dall’alto dei miei polmoni negli ultimi 10 anni e nessuno sta ascoltando.
Mary Shomon: Come sapete, ci sono state alcune serie preoccupazioni nella comunità della tiroide riguardo a quelle che vengono viste come tasse esorbitanti e gli impegni finanziari iniziali richiesti da alcuni chiropratici che stanno promuovendo il trattamento di Hashimoto e ipotiroidismo. Hai qualche idea al riguardo?
Dott. Kharrazian:In genere l’assicurazione sanitaria rimborsa solo la sostituzione dell’ormone tiroideo e le misurazioni occasionali del TSH – il modello definito come standard. Non possono rimborsare i test di laboratorio che valutano gli squilibri di vitamina D, la sensibilità al glutine, la permeabilità intestinale, gli squilibri immunitari e altro ancora. Inoltre, in genere non rimborsano la consulenza dietetica, nutrizionale e sullo stile di vita, oltre a composti e supplementi nutrizionali.
Sfortunatamente, sia i fornitori di assistenza sanitaria alternativa che i medici complementari sono costretti ad addebitare denaro per tali test e servizi. Ciò significa che i pazienti ipotiroidei che desiderano cure olistiche potrebbero dover investire denaro al di fuori della loro attuale assicurazione medica per tali servizi. Test di laboratorio funzionali, supplementi dietetici e consulenza sullo stile di vita possono diventare molto costosi.
Non esiste un metodo uniforme per strutturare la fine aziendale di una pratica sanitaria. I prezzi possono variare in modo significativo e un prezzo più elevato non garantisce necessariamente un professionista più qualificato e viceversa. Non insegno o sostengo metodi commerciali di alcun tipo, e invito i pazienti a guardarsi intorno in modo critico. Fai domande, chiedi referenze, confronta i costi, usa il buon senso e fidati del tuo intuito, proprio come faresti quando acquisti un appaltatore, un’auto o anche una casa.
È sempre una bandiera rossa per un paziente se viene sottoposto a pressioni in qualsiasi programma vendendo o temendo tattiche. Una chiara comprensione delle tasse e dei servizi dovrebbe sempre essere presentata al paziente senza pressioni o espedienti. In definitiva, il paziente e il fornitore di servizi sanitari devono sviluppare un rapporto di fiducia se stanno andando a lavorare insieme in modo produttivo e sano.
Creerai una relazione con il praticante e non solo chi è qualificato ma anche qualcuno con cui ti senti a tuo agio. La fiducia è un ingrediente vitale nella relazione paziente-medico. Aiuterà la tua conformità mentre affronterai transizioni impegnative in cambiamenti dietetici e di stile di vita e ti aiuterà a sentirti positivo riguardo al tuo percorso di salute.
Per i pazienti che sono abituati alle loro assicurazioni a pagare per tutte le cure sanitarie (purtroppo una minoranza in calo), l’idea della retribuzione personale può essere difficile da digerire all’inizio. Molti pazienti non vedono tutte le spese che gli operatori sanitari devono coprire: spazi per uffici, attrezzature, stipendi del personale, prestiti agli studenti, assicurazioni sulla malasanità, corsi di formazione continua e così via. Sebbene alcuni praticanti abbiano trasformato le loro pratiche in uffici di cassa, la maggior parte lavora per una tariffa oraria esattamente come qualsiasi appaltatore indipendente. Anche se il costo può essere elevato, le persone che hanno lavorato con un professionista qualificato la cui struttura tariffaria hanno trovato accettabile dicono che il loro ritorno sull’investimento è stato più che valsa la pena.
Per molte persone nell’economia di oggi, non è possibile pagare in contanti per l’assistenza. Questo è un problema straziante per il quale non ho una risposta, e riflette il più grande problema di un sistema sanitario rotto che non sempre pratica la medicina basata sull’evidenza ed è spesso governato dal settore delle assicurazioni sanitarie. Questo è più di quanto chiunque possa affrontare, e il meglio che posso offrire è di contribuire al campo della gestione della tiroide e sperare che alcuni dei principi di cura olistica descritti sopra possano finalmente farsi strada nel modello standard di assistenza sanitaria.
Inoltre, per quelle persone che non possono permettersi le cure, non posso sottolineare abbastanza l’importanza della vostra dieta. Ho delineato nel libro come iniziare e troverai informazioni sulla dieta più avanzate sul mio blog. Un praticante che è stato ai miei seminari ha lavorato con una giovane donna in Romania, la cui Hashimoto era diventata così cattiva da dover ridurre le sue ore di lavoro. Non era in grado di ottenere alcun tipo di supplemento tramite la dogana o svolgere attività di laboratorio. Era, tuttavia, in grado di ottenere olio di fegato di merluzzo a livello locale e apportare modifiche alla sua dieta. Solo queste due cose hanno ripristinato la sua energia e salute. So che non tutti sono così fortunati perché alcuni hanno problemi più persistenti e gravi, ma è dove inizi a prescindere, e non hai bisogno di un praticante per farlo.
Mary Shomon: Puoi dirci qualcosa di più sul tuo libro e perché lo hai scritto?
Dott. Kharrazian:Come chiropratico, non posso dirti quanti pazienti affetti da problemi alla tiroide hanno migliorato la loro salute quando hanno appreso la dieta, la nutrizione e lo stile di vita. Solo i principi di base per testare la sensibilità al glutine e aiutare i pazienti a passare a una dieta priva di glutine hanno aiutato innumerevoli persone. Molti addirittura scoprono che gli integratori che assumono quotidianamente effettivamente promuovono la tiroidite di Hashimoto.
Ho cercato di creare una risorsa per i pazienti con ipotiroidismo con il mio libro "Perché ho ancora i sintomi della tiroide quando i miei esami di laboratorio sono normali?" Ho fatto riferimento a più di 600 articoli scientifici peer-reviewed nel libro per garantire che sia chiaro che gli approcci nutrizionali e di stile di vita descritti sono basati su prove. Ho ricevuto molte lettere di ringraziamento e testimonianze dopo l’uscita del libro da parte di persone di tutto il mondo che sono in sostituzione della tiroide e hanno usato il libro per affrontare i problemi correlati che hanno influito sulla loro qualità della vita.
Questi problemi più completi potrebbero non essere affrontati dai professionisti che usano solo la sostituzione dell’ormone tiroideo o anche da molti MD integrativi che hanno solo un addestramento rudimentale in nutrizione, dieta e stile di vita. I medici qualificati di chiropratica e altri professionisti qualificati di medicina alternativa usano la nutrizione basata sull’evidenza e le analisi di laboratorio per aiutare a riempire il vuoto creato dal modello standard di assistenza sanitaria, ottimizzando così la qualità della vita per molti pazienti tiroidei. In definitiva, il paziente della tiroide deve decidere quale modello funziona meglio per lui o lei e, si spera, può creare un team di operatori sanitari per affrontare lo spettro di problemi associati all’ipotiroidismo e alla tiroidite di Hashimoto.
Una parola da Verywell
Se stai pensando di lavorare con un chiropratico per la tua cura della tiroide, tieni presente:
- Chiropratici sono legalmente proibiti dalla prescrizione di farmaci per la tiroide, il che significa che non possono trattare la maggior parte delle condizioni della tiroide. Possono fornire assistenza nutrizionale di supporto. Ma se hai una condizione della tiroide che rende la tua tiroide incapace di produrre ormone tiroideo, nessun programma di chiropratica può sostituire la tua necessità salvavita di prescrizione ormone tiroideo.
- Alcuni chiropratici offrono programmi di tiroide pre-pagati molto cari (cioè $ 10.000 o più) che pretendono di curare o curare la tiroide o la condizione autoimmune. Siate cauti riguardo alle dichiarazioni di marketing fatte da questi chiropratici ed evitate programmi prepagati e costosi.
