L’intrusione si riferisce al processo mediante il quale gli spazi spinali, come il forame o il canale spinale, vengono occupati da un pezzo di tessuto che non vi appartiene. L’invasione della radice nervosa, in particolare, colpisce l’area nel forame.
Sia il canale spinale che i forami intervertebrali contengono tessuto nervoso – il midollo spinale nel canale spinale e le radici del nervo spinale nel forame.
Quando il tessuto anomalo, sia esso spinale osseo, legamento ispessito, materiale discale migrato o addirittura una cisti sinoviale, prende in carico parte o tutto lo spazio, si sposta sui nervi che si trovano lì.
Il contatto tra il tessuto di invasione e i nervi su cui impone quel tessuto causerà probabilmente dolore e / o altri sintomi.
In caso di invasione della radice nervosa, l’imponente tessuto comprime o irrita la radice del nervo spinale. La radice del nervo spinale è una collezione di nervi che si sono diramati dal midollo spinale principale e stanno uscendo per servire il resto del corpo. Il loro compito è di trasmettere sensazioni e impulsi di movimento in ogni organo e tessuto verso e dal cervello. Le radici del nervo spinale si trovano nel forame.
I sintomi associati alla compressione della radice nervosa, e quindi in molti casi di invasione, includono dolore alla schiena e / o debolezza, intorpidimento o sensazioni elettriche che vanno giù per una gamba.
Quali sono le cause dell’invasione della radice nervosa?
L’intromissione della radice nervosa è spesso causata da alterazioni degenerative delle strutture della colonna vertebrale, tra cui il disco, le faccette articolari e altre aree.
I cambiamenti degenerativi sono solitamente associati alla stenosi del canale centrale, che è la stenosi spinale che colpisce il canale spinale.
È anche associato a stenosi neuroforaminale, il tipo di stenosi spinale che colpisce i forami intervertebrali.
Dovresti avere una chirurgia preventiva per l’invasione?
Una rassegna degli studi pubblicati sulla rivista Medicine del 2017 ha rilevato che la chirurgia decompressiva per invasione (dovuta all’indurimento del legamento vertebrale, in particolare il longitudinale posteriore) viene spesso eseguita nelle prime fasi del trattamento. Ma dovresti andare così lontano da avere un intervento di decompressione preventivo, cioè prima che i sintomi si manifestino?
Alcuni specialisti della colonna vertebrale lo incoraggiano.
La chirurgia di decompressione è una procedura eseguita comunemente indietro che rimuove parte della vertebra per fare spazio al materiale nervoso per passare senza impedimenti attraverso il suo rispettivo spazio.)
Cosa questi chirurghi probabilmente stanno tentando di dirti – e molti credono davvero in questo – è che anche con un trauma minore, il rischio di lesioni del midollo spinale è più alto a causa dell’invasione.
La lesione del midollo spinale è una lesione molto grave che può provocare la morte o la paralisi. Di solito è causato da traumi o impatti.
Uno studio del 2015 di Chang, et. al. pubblicato nel numero di ottobre della rivista Neurochirurgia ha esaminato questo problema perché, dicono gli autori, i pazienti con stenosi cervicale ma che hanno entrambi sintomi lievi o nessuno li hanno comunemente sottoposti alla chirurgia di decompressione raccomandata a loro – di nuovo, presumibilmente per ridurre o eliminare il rischio di paralisi dopo un evento traumatico.
I ricercatori hanno esaminato 55 pazienti con stenosi cervicale con un esame e una radiografia. I pazienti sono stati intervistati anche con domande come:
- Un medico ti ha raccomandato un intervento chirurgico al collo?
- Un medico ha mai detto che saresti paralizzato dopo un evento traumatico?
- Durante il periodo di follow-up per questo studio, hai vissuto un evento traumatico?
I ricercatori hanno scoperto che il 18% dei pazienti ha avuto un evento traumatico dopo l’intervento, ma nessuno di loro ha ferito il loro midollo spinale. Gli autori concludono che "l’insorgenza di lesioni del midollo spinale (SCI) in questa popolazione di pazienti dopo un trauma minore è probabilmente inferiore a quanto ipotizzano molti medici".
Allo stesso modo, la giuria è ancora fuori su questo; è un argomento così importante per la sicurezza e il benessere dei pazienti che i ricercatori raccomandano di condurre più studi prospettici.
Un’altra cosa a cui pensare è che è possibile ferire la radice nervosa durante un intervento alla schiena. Una revisione degli studi del 2016 ha rilevato che alcuni tipi di chirurgia della colonna vertebrale lombare erano associati a un rischio più elevato per un simile infortunio rispetto ad altri. L’autore ha scoperto che, a seconda dell’esatto tipo di intervento chirurgico e dello studio in questione, il rischio varia dallo 0% per la laminectomia aperta, che viene spesso utilizzata nei casi di stenosi spinale fino al 45,8% quando la proteina morfogenica usato con un intervento chirurgico TFIL. TFIL è sinonimo di fusione intersomica lombare transforaminale; è una procedura di fusione in cui il chirurgo entra nella colonna vertebrale dalla parte posteriore.
Ricorda che la decisione di sottoporsi ad un intervento chirurgico è in definitiva la tua. Prendi in considerazione il tempo necessario per valutare le tue opzioni prima di acconsentire.
