I sintomi della fibromialgia possono sovrapporsi a malattie autoimmuni e altre condizioni di artrite che rendono difficile la diagnosi. I sintomi che definiscono la fibromialgia sono spesso associati ad altri sintomi soggettivi e oggettivi che si verificano in combinazione. La causa della fibromialgia è considerata complessa come la sua presentazione clinica. La causa esatta della fibromialgia non è ancora ben compresa, ma i meccanismi suggeriti includono:
- percezione anormale del dolore
- disturbi del sonno
- livelli anormali circolanti di sostanze neurochimiche centrali
- anormalità dei muscoli scheletrici, strutturali o funzionali
È stato anche suggerito che l’ipermobilità articolare (JH) può essere associato alla patologia della fibromialgia.
Ipermobilità articolare
L’ipermobilità articolare è definita come "mobilità anormalmente elevata di articolazioni piccole e grandi oltre i limiti dei loro movimenti fisiologici". L’ipermobilità articolare è comune tra le giovani donne e si riscontra in circa il 5% della popolazione adulta sana. Quando i sintomi muscoloscheletrici si verificano in persone ipermobile in assenza di qualsiasi altro disturbo reumatologico sistemico, si chiama "sindrome da ipermobilità". L’ipermobilità articolare è anche una caratteristica di una condizione medica chiamata sindrome di Ehlers-Danlos (EDS) caratterizzata da debolezza dei tessuti connettivi del corpo.
Studio: ipermobilità articolare e fibromialgia
In uno studio riportato nel Journal of Rheumatology, è stata studiata l’associazione tra ipermobilità articolare e fibromialgia primaria.
Il gruppo di studio era composto da 88 pazienti (tutti di sesso femminile, di età media di 34 anni) con dolore diffuso diagnosticato clinicamente come fibromialgia e 90 controlli sani (tutti di sesso femminile, età media di 36 anni). Sono esclusi dallo studio:
- pazienti con qualsiasi altra malattia reumatologica o sistemica.
- pazienti con qualsiasi altro processo infiammatorio o artrite degenerativa.
- chiunque avesse ricevuto farmaci
I pazienti non erano stati diagnosticati con fibromialgia da un reumatologo prima dello studio e non erano stati trattati per fibromialgia.
Processo di studio
Tutti i pazienti sono stati ricoverati sulla base di un dolore diffuso che dura più di 3 mesi. I pazienti e i controlli sono stati quindi inizialmente valutati da un reumatologo. I pazienti sono stati sottoposti a ulteriore e più specifica valutazione da parte di altri due clinici (che sono stati accecati alla valutazione iniziale) per la determinazione della fibromialgia e della ipermobilità articolare.
La fibromialgia è stata valutata in tutti i pazienti interrogando i disturbi comuni associati alla malattia. Sono stati diagnosticati con fibromialgia se hanno incontrato i criteri dell’American College of Rheumatology (ACR) per la classificazione e la diagnosi della fibromialgia. L’ipermobilità articolare è stata considerata presente nei pazienti in base alla modifica di Beighton dei criteri di Carter e Wilkinson per l’ipermobilità articolare.
Risultati dello studio
Cinquantasei degli 88 pazienti con dolore diffuso che inizialmente assomigliavano alla fibromialgia soddisfacevano i criteri ACR per la fibromialgia, mentre 6 dei 90 controlli sani soddisfacevano anche i criteri ACR. I pazienti con o senza fibromialgia sono stati anche confrontati per la frequenza di ipermobilità articolare.
La frequenza di ipermobilità articolare era:
- 8% nei pazienti con fibromialgia.
- 6% in pazienti senza fibromialgia.
L’ipermobilità articolare è stata anche riconosciuta in 10 dei 32 pazienti con fibromialgia che non rispondevano esattamente ai criteri ACR. La presenza di ipermobilità articolare era più comune in questo gruppo rispetto ai controlli.
Conclusioni dello studio
L’associazione tra fibromialgia e ipermobilità articolare non è completamente compresa. Ipermobilità articolare può causare artralgia diffusa nei pazienti a causa di uso improprio o uso eccessivo di articolazioni ipermobile.
I dati di questo particolare studio hanno indicato:
- che i tipici disturbi della fibromialgia sono stati osservati principalmente nei pazienti che rispondevano ai criteri ACR.
- Alcuni pazienti che presentano sintomi di fibromialgia clinicamente ma non soddisfano i criteri ACR potrebbero in realtà avere un’ipotilità articolare diagnosticata erroneamente come fibromialgia.
L’ipermobilità articolare è stata descritta per la prima volta nella letteratura di reumatologia nel 1967. Oggi l’ipermobilità articolare è meglio compresa e più ampiamente riconosciuta. Tuttavia, ulteriori indagini e ricerche sono ancora necessarie per imparare ancora di più sull’interazione tra ipermobilità articolare e fibromialgia.
