I test di risonanza magnetica (MRI) sono comunemente usati dai chirurghi ortopedici per valutare una varietà di condizioni. La risonanza magnetica può essere particolarmente utile per fornire un’immagine visiva di diversi tessuti all’interno del corpo. Consentendo al vostro medico di "vedere" i tessuti tra cui muscoli, tendini, cartilagine, ossa e legamenti, si può valutare un danno strutturale al sistema muscolo-scheletrico.
Gli RMN sono comunemente usati per identificare le lacrime della cuffia dei rotatori nella spalla, le lesioni dei legamenti crociato anteriori nel ginocchio e una varietà di altre condizioni ortopediche in tutto il corpo. Sebbene la risonanza magnetica non sia il test migliore in ogni contesto clinico, è un test utile che può essere utilizzato per valutare una varietà di condizioni.
Ci sono situazioni in cui una risonanza magnetica può essere eseguita con qualcosa chiamato "miglioramento del contrasto". Il contrasto è una sostanza che possono essere aggiunti a diverse aree del corpo per renderli più visibili durante una scansione. Ad esempio, a volte il contrasto viene iniettato nel flusso sanguigno per illustrare meglio la posizione dei vasi sanguigni sulla risonanza magnetica. Il contrasto può anche essere iniettato all’interno dell’articolazione per aiutare a rilevare lesioni più sottili del legamento e della cartilagine. Con queste procedure, tuttavia, viene spesso posta una domanda: le soluzioni di contrasto sono sicure?
Valorizzazione del gadolinio
L’agente di contrasto più comunemente usato per un test di risonanza magnetica è chiamato gadolinio.
Il gadolinio è un metallo terrestre raro che può essere utilizzato in ambito sanitario per evidenziare risultati specifici sui test MRI. Una piccola quantità di gadolinio può essere iniettata nel sangue o iniettata in un’articolazione per fornire un miglioramento del contrasto a una risonanza magnetica. Altri tipi di agenti di contrasto sono usati per altri tipi di test di imaging.
Ad esempio, le persone che hanno raggi X o scansioni CT hanno spesso agenti di contrasto, ma questi non sono basati su gadolinio. Per la maggior parte degli studi radiografici, il contrasto è basato sullo iodio.
Per le condizioni ortopediche, il tipo più comune di miglioramento del contrasto è chiamato artrografia potenziata con gadolinio MRI. Ciò significa che la soluzione di contrasto, il gadolinio, viene iniettata all’interno dell’articolazione. Iniettando il contrasto all’interno dell’articolazione, diventa più facile visualizzare il danno alla cartilagine e ai legamenti. L’ottimizzazione del contrasto può essere utilizzata per molti tipi diversi di risonanza magnetica, ma i motivi più comuni per ottenere una risonanza magnetica contrastata includono:
- Risonanza magnetica delle spalle per valutare una possibile lacerazione labiale
- Risonanza magnetica del gomito da valutare per le lesioni "Tommy John"
- valutare le lacerazioni labiali
Come accennato, l’aumento del contrasto può essere utilizzato per altri motivi, questi sono solo alcuni dei motivi più comuni per cui il chirurgo ortopedico potrebbe chiedere che il test sia migliorato con il contrasto.
Contrast Safe?
C’è stato un recente interesse per la sicurezza del gadolinio iniettato nel corpo. La maggior parte della ricerca in questione ha a che fare con l’iniezione di gadolinio nel sangue, quindi ci sono pochissimi dati che esaminano la sicurezza dell’iniezione di gadolinio in un’articolazione.
La preoccupazione per l’iniezione nel flusso sanguigno è che il gadolinio può accumularsi e persistere in alcuni tessuti del corpo. C’è stata anche un’associazione con il gadolinio che causa il peggioramento della malattia renale in alcune persone. Anche se questo non è un effetto collaterale comune, aumenta la possibilità di preoccupazione.
La maggior parte degli studi ha dimostrato che il gadolinio è una sostanza sicura da usare, anche durante la gravidanza. Finché le persone non hanno una malattia renale attiva, le iniezioni di gadolinio sono considerate sicure. Anche se questa sostanza non dovrebbe essere usata regolarmente, può essere uno strumento utile per diagnosticare una varietà di condizioni.
Ci sono anche alcuni studi di ricerca che dimostrano che le iniezioni di gadolinio nell’articolazione possono causare infiammazione e irritazione alle articolazioni. Non è chiaro che il gadolinio sia il vero colpevole, e la ragione per cui le persone hanno un’infiammazione alle articolazioni dopo queste iniezioni può essere il risultato del volume di liquido somministrato o di altre sostanze iniettate insieme al gadolinio. Tuttavia, l’iniezione, indipendentemente dalla causa, può portare ad un aumento dei sintomi di dolore alle articolazioni.
È necessaria un’iniezione di contrasto?
Questa è probabilmente la domanda più grande: l’artrografia del gadolinio è necessaria per diagnosticare una lesione labiale o una ferita di Tommy John? Questo è un dibattito soggettivo, ed è anche un argomento che sta cambiando mentre gli MRI migliorano nella loro qualità. Non c’è dubbio che la risonanza magnetica a contrasto fosse molto più efficace nel fare diagnosi di certi tipi di lesioni rispetto alla risonanza magnetica non contraria. Tuttavia, la risonanza magnetica sta diventando molto più accurata e la differenza tra l’aumento del contrasto e una risonanza magnetica non contrastata potrebbe non essere così significativa come in passato. Ci sono dati più recenti che mostrano un miglioramento del contrasto probabilmente non è necessario per fare molte diagnosi ortopediche comuni.
Cosa fare?
Se il medico suggerisce una risonanza magnetica contrastata, è ragionevole chiedere loro se il miglioramento del contrasto è realmente necessario. Come accennato, con le nuove macchine MRI che forniscono immagini di qualità migliore, la necessità di un miglioramento del contrasto intra-articolare sta diventando meno significativa. Ci sono indubbiamente dei momenti in cui l’ottimizzazione del contrasto è un’opzione migliore, ma questi sono relativamente rari e la stragrande maggioranza dei test MRI può essere eseguita senza miglioramento del contrasto.
Le persone che hanno disturbi renali sottostanti dovrebbero assicurarsi che il loro medico sia a conoscenza di questo problema prima di sottoporsi a qualsiasi test di risonanza magnetica. Inoltre, è ragionevole chiedere al proprio medico quale sarebbe il vantaggio di una risonanza magnetica con mezzo di contrasto rispetto a un test MRI senza contrasto di contrasto. Se questa differenza è minima, potresti voler considerare di non avere il gadolinio iniettato nel tuo corpo.
Una parola da Verywell
Le iniezioni di contrasto possono aiutare con alcuni risonanza magnetica per renderli più precisi per diagnosticare condizioni specifiche. Tuttavia, vi sono possibili rischi associati ai materiali di contrasto e alcuni di questi rischi potrebbero non essere completamente compresi. Se è stato raccomandato un miglioramento del contrasto, dovrebbe essere chiaro sia al medico che al paziente perché il rischio aggiunto fornisce un beneficio sufficiente. Se non ci sono ragioni chiare per utilizzare il miglioramento del contrasto, la maggior parte dei moderni risonanza magnetica può diagnosticare con precisione la stragrande maggioranza delle condizioni ortopediche senza questo rischio aggiunto.
