La bronchiolite è la causa più comune di respiro sibilante nei bambini con asma. Mentre molti medici trattano ancora il bambino affannoso con bronchiolite come hanno l’asma, questi trattamenti spesso non funzionano. C’è anche una domanda sul fatto che il bambino bronchiolitico sia o meno a rischio aumentato di respiro sibilante e asma in futuro.
Che cos’è la bronchiolite?
La bronchiolite è un’infiammazione delle più piccole vie aeree dei polmoni, chiamate bronchioli, che causa respiro sibilante mentre l’aria si muove dentro e fuori i polmoni.
La bronchiolite colpisce di solito i bambini sotto i 2 anni durante i mesi invernali.
La bronchiolite è generalmente causata da uno dei seguenti virus:
- Virus respiratorio sinciziale (RSV)
- Adenovirus
- Influenza
- Parainfluenza
La bronchiolite è generalmente autolimitante e la maggior parte dei bambini non subisce conseguenze a lungo termine. Alcuni gruppi di bambini (prematuri o con cardiopatia congenita) sono a rischio di complicanze come apnea (arresto respiratorio a breve termine), grave distress respiratorio che richiede ventilazione meccanica o infezioni batteriche.
La bronchiolite e l’asma sono la stessa cosa?
No! Non tutti i sibili sono asma, ma il respiro sibilante dovrebbe quasi sempre essere controllato. Se il tuo bambino non ha mai ansimato e senti il respiro affannoso, dovresti chiamare il medico e chiedere cosa fare. Alcuni dei virus sopra elencati possono far sibilare il bambino per un paio di settimane e possono portare a ciò che molti medici definiscono negli adulti come "sindrome post-virale".
La bronchiolite conduce all’asma?
Il virus respiratorio sinciziale o RSV può portare a sintomi di asma come respiro sibilante, oppressione toracica, mancanza di respiro e tosse. Circa 4 bambini su 10 che richiedono il ricovero per la bronchiolite possono finire per essere diagnosticati con l’asma più tardi nella vita. Tuttavia, molti bambini non sviluppano la diagnosi.
Questo può essere molto difficile da studiare a causa delle cause multifattoriali dell’asma, tra cui predisposizione genetica, inquinanti ambientali e meccanismi immunologici.
Se il tuo bambino ha un’infezione da RSV, è a maggior rischio di dispnea ricorrente e di funzionalità polmonare anormale per la prima decade di vita. Negli studi, questi bambini hanno una probabilità 4 volte maggiore di respiro sibilante e una ridotta funzione respiratoria rispetto ai bambini che non hanno avuto un’infezione da RSV.
I o My Child Wheeze Again? Ho l’asma?
La risposta breve è forse. Circa 1 bambino su 3 che ha il respiro affannoso nei primi anni di vita sarà ancora sibilante all’età di 6 anni. Più volte in un anno o dopo aver bisogno di steroidi sono due dei grandi predittori e avere un genitore con asma o malattia atopica .
Quali prove potrebbero il mio ordine medico sospettano la bronchiolite?
Nei bambini piccoli, il medico non è in grado di eseguire test come FEV1. Il test più comune che il medico ordinerà sarà una radiografia del torace. Questo ti aiuterà a dire al dottore se un’infezione può causare il respiro affannoso o se c’è qualche tipo di problema strutturale che sta provocando il respiro sibilante.
La bronchiolite può essere prevenuta?
Mentre i pediatri amano i vaccini, non esiste attualmente un vaccino disponibile per prevenire l’RSV o la maggior parte degli altri virus che causano la bronchiolite.
La vaccinazione annuale per l’influenza è raccomandata per tutti oltre i 6 mesi di età. Inoltre, tutti coloro che vivono in casa con bambini piccoli devono essere vaccinati.
Ridurre l’esposizione al fumo di tabacco, lavarsi rigorosamente le mani, evitare di toccare la bocca e il naso ed evitare il contatto con malattie respiratorie sono strategie per diminuire il rischio di contrarre o diffondere virus che portano alla bronchiolite.
Nel gruppo di bambini precedentemente menzionati come ad alto rischio di complicanze, il palivizumab viene somministrato come immunoprofilassi. Questo ha dimostrato di ridurre il rischio di complicanze da infezione da RSV.
Negli ultimi anni la qualifica per questo farmaco è diventata molto più difficile a causa del suo alto costo.
La bronchiolite può essere trattata?
In generale, la somministrazione di routine di broncodilatatori inalatori come il salbutamolo non è stata trovata per migliorare significativamente i risultati. Questa pratica non solo aumenta potenzialmente il costo delle cure, ma pone i bambini ad aumentato rischio di effetti collaterali senza alcun reale potenziale di beneficio. I broncodilatatori orali sono stati comunemente usati in passato, ma non forniscono alcun beneficio e sono associati ad un aumentato rischio di effetti collaterali. Allo stesso modo, la somministrazione acuta di steroidi per via inalatoria non ha dimostrato di alterare il decorso della bronchiolite.
Inoltre, né gli steroidi inalatori né gli inibitori dei leucotrieni sono stati trovati per prevenire successivi episodi di dispnea e non sono attualmente raccomandati.
Il medico può anche ordinare esami del sangue se sono sospettosi per altre cause di respiro sibilante.
