Livelli di TSH alti e bassi: cosa significano

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Interpretare i livelli di TSH non è necessariamente intuitivo, quindi non siete soli se vi state chiedendo cosa significano i vostri livelli di tiroide e in particolare quali alti e bassi livelli di TSH significano per il trattamento.

Ad esempio, potresti chiedere perché il tuo medico vuole abbassare invece di aumentare i tuoi farmaci tiroidei quando i tuoi risultati TSH sono bassi, o, al contrario, perché il medico aumenta i tuoi farmaci tiroidei quando il TSH è alto.

Siate certi che, anche se può sembrare a ritroso, tutto ha senso quando si guarda alla biologia della produzione di ormoni tiroidei.

Nozioni di base sulla tiroide

La tiroide produce ormone tiroideo. Quando funziona correttamente, la tiroide fa parte di un ciclo di feedback con la ghiandola pituitaria che coinvolge diversi passaggi chiave:

  1. In primo luogo, la ghiandola pituitaria rileva il livello dell’ormone tiroideo che viene rilasciato nel flusso sanguigno.
  2. La tua ipofisi rilascia uno speciale ormone messaggero: l’ormone stimolante la tiroide (TSH). Il ruolo del TSH è quello di stimolare la tiroide a rilasciare più ormone tiroideo.
  3. Quando la tua tiroide, per qualsiasi motivo – malattia, stress, intervento chirurgico o ostruzione, ad esempio – non produce o non produce abbastanza ormone tiroideo, l’ipofisi rileva i livelli ridotti di ormone tiroideo e passa all’azione facendo più TSH , che quindi attiva la tiroide per produrre più ormoni tiroidei. Questo è lo sforzo dell’ipofisi per aumentare i livelli di ormone tiroideo e riportare il sistema alla normalità.
  1. Se la tiroide è iperattiva e produce troppo ormone tiroideo – a causa di una malattia o assunzione di una dose troppo alta di farmaci sostitutivi dell’ormone tiroideo – la ghiandola pituitaria rileva la presenza di un eccesso di ormone tiroideo che rallenta o arresta la produzione di TSH. Questo calo del TSH è un tentativo di riportare i livelli circolanti dell’ormone tiroideo alla normalità.

Interpretazione dei livelli di TSH

Una volta comprese queste basi della tiroide, è più facile capire cosa rivelano un TSH basso e un TSH alto sulla funzione della tiroide.

Dato che il TSH aumenta i livelli di ormone tiroideo e mantiene il sistema in equilibrio normale:

  • Un TSH alto suggerisce che la tiroide è sotto -attiva (ipotiroide) e non sta facendo il suo lavoro per produrre abbastanza ormone tiroideo. L’eccesso di TSH sta lavorando per stimolare la tiroide a produrre più ormone tiroideo. Un TSH basso suggerisce che la tiroide sia iperattiva (ipertiroide) e produca un eccesso di ormone tiroideo. La ghiandola pituitaria sta sopprimendo il TSH in modo che la tiroide non produca ancora di più.
  • TSH è affidabile?Durante la diagnosi, la maggior parte dei medici usa il test TSH per valutare la funzione tiroidea e determinare il corso ottimale del trattamento.

Si noti, tuttavia, che alcuni professionisti ritengono che basarsi esclusivamente sul TSH, senza valutare anche i livelli circolanti di ormoni tiroidei effettivi, come la tiroxina libera (T4), potrebbe non essere in grado di rilevare problemi di tiroide più sottili.

Ad esempio, il T4 libero oltre al TSH viene anche di solito testato se un medico sospetta la disfunzione tiroidea derivante dalla malattia della ghiandola pituitaria o dell’ipotalamo. Allo stesso modo, se il TSH è normale, ma una persona ha ancora sintomi di essere ipertiroidei o ipotiroidei, può essere controllato il T4 libero.

Il TSH non è necessariamente sufficiente per monitorare l’ipotiroidismo durante la gravidanza, motivo per cui vengono controllati anche il T4 libero e / o il T4 totale.

A seconda della situazione clinica, altri test della tiroide che possono essere valutati includono triiodotironina (T3), T3 inverso e test degli anticorpi.

Intervalli di riferimento TSH

Un grave ostacolo nella connessione del TSH all’ipotiroidismo e all’ipertiroidismo è un disaccordo continuo nel mondo medico rispetto all’intervallo di riferimento per il test TSH.

I livelli inferiori a 0,4 sono considerati possibili segni di ipertiroidismo ei livelli superiori a 5,0 sono in genere considerati possibili segni di ipotiroidismo, ma alcuni esperti ritengono che tale intervallo sia troppo ampio e che debba essere ridotto a 0,4-2,5 mU / L.

Determinazione dei trattamenti in base al TSH

Quando si viene trattati per l’ipotiroidismo con farmaci sostitutivi dell’ormone tiroideo, i medici tenteranno in genere di medicarti nell’intervallo di riferimento "normale" di un TSH da 0,3 / 0,5 sulla fascia bassa, a 3,0 / 5.0 sulla fascia alta.

Quindi, quando sei andato per un controllo e il tuo TSH arriva al di sotto del normale (il che significa che il TSH viene soppresso perché i livelli dell’ormone tiroideo sono già alti), il medico potrebbe voler ridurre il dosaggio dell’ormone tiroideo perché sei già ipertiroideo . Ciò è dovuto al fatto che un’eccessiva soppressione del TSH (che comporta un’elevata produzione di ormoni tiroidei) può aumentare il rischio di fibrillazione atriale (aritmia cardiaca) o osteoporosi di una persona.

E se il tuo test TSH arriva al di sopra del normale, alcuni medici vorranno aumentare il dosaggio dell’ormone tiroideo, perché i livelli superiori al normale sono considerati potenzialmente ipotiroidei (sottotenenti).

Una parola da Verywell

In sintesi, il test TSH è il test del sangue che i medici utilizzano principalmente per diagnosticare l’ipotiroidismo e l’ipertiroidismo e monitorare la terapia sostitutiva dell’ormone tiroideo (se necessario).

Mentre le situazioni mediche, come la gravidanza o il ricovero in ospedale, possono richiedere che la T4 e la T3 siano misurate, afferrare il concetto di base di ciò che un livello di TSH alto o basso significa per la tua funzione tiroidea è davvero la carne di ciò che devi sapere.

Detto questo, se hai domande sul tuo lavoro sul sangue correlato alla tiroide, assicurati di chiedere al tuo medico.

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