Opzioni di trattamento per il cancro ovarico Ricorrenza e tempistica

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Quali trattamenti sono disponibili per la recidiva del carcinoma ovarico? Il mio cancro ovarico è tornato o non è mai andato via dopo il primo set di trattamenti. Cosa dovrei fare ora? Questa è la domanda posta dalla maggior parte dei malati di cancro ovarico ad un certo punto nel tempo. Sfortunatamente, per circa l’80% delle persone che si sottopongono alla chemioterapia di prima linea, il cancro ritorna.

La risposta a questa domanda dipende da come è stata fatta la diagnosi di recidiva e da quanto tempo è trascorso il termine del trattamento iniziale.

In generale, ci sono tre categorie distinte che portano tre diverse prognosi e di solito portano a tre piani di trattamento generale diversi. Tuttavia, oltre a ciò, si prega di essere consapevoli del fatto che mentre esiste un approccio abbastanza standard alle opzioni di trattamento iniziali, il trattamento per la ricorrenza è altamente individualizzato.

Sebbene ci siano linee guida piuttosto buone, non esistono standard di pratica universalmente condivisi. In generale, più tempo passa prima di una recidiva, maggiori sono le possibilità di una possibile cura o di una lunga seconda remissione. Inoltre, in questo scenario sono disponibili più opzioni.

Recidiva dopo sei mesi

Se la recidiva viene diagnosticata almeno 6 mesi dopo il trattamento iniziale (preferibilmente più vicino a un anno), il tumore è considerato "sensibile al platino" se il trattamento iniziale conteneva un farmaco a base di platino (Carbo-platina o Cis-platino). Più tardi la recidiva dopo questo punto, più potrebbe essere ragionevole eseguire un intervento chirurgico di "citoriduzione secondaria" per rimuovere ancora una volta il maggior numero possibile di tumori.

La maggior parte degli oncologi ginecologici lo considererebbe fortemente se il tumore si ripresenta almeno due anni dopo il trattamento iniziale e una massa o masse sono / sono viste su una scansione o sottoposte a esame all’esame. Tuttavia, potrebbe essere una buona opzione prima di questo intervallo di tempo, a seconda della situazione specifica.

Sia che si esegua o meno un intervento chirurgico di citoriduzione secondaria, molti oncologi suggerirebbero di trattare con gli stessi farmaci che sono stati usati per la prima volta, specialmente se la recidiva è stata trovata più di un anno dopo il trattamento iniziale.

Se si riscontra tra 6 mesi e un anno dopo il trattamento, le opzioni potrebbero includere il ritrattamento con Taxol e Cis-Platinum o Carbo-Platin, o l’uso di nuovi farmaci come discusso di seguito. La maggior parte degli oncologi preferirebbe nuovi farmaci entro questo lasso di tempo.

Recidiva entro sei mesi

Se la recidiva viene diagnosticata 6 mesi o meno dopo il trattamento iniziale, il tumore è considerato "resistente al platino". Il tumore probabilmente è cresciuto a un certo punto verso la fine o dopo la chemioterapia iniziale. In queste situazioni, la chirurgia ripetuta è raramente raccomandata in quanto è altamente improbabile che migliori la durata della vita o la qualità della vita. Oggi ci sono tre principali farmaci chemioterapici disponibili che la maggior parte degli oncologi usa in modo intercambiabile. Tutto funziona altrettanto bene e può essere usato in sequenza, uno alla volta, quando una droga o l’altra smette di funzionare. Questi sono: Doxil, Topotecan e Gemzar. Anche le terapie combinate sono state provate, ma generalmente senza successo drammaticamente migliore e con effetti collaterali di tossicità più elevati. Tuttavia, ogni situazione è diversa, quindi chiedi al tuo medico tutte le possibili opzioni. Mentre la chemioterapia aggressiva con questi farmaci può ancora essere in corso, dovresti tenere presente che le possibilità di cura sono molto piccole e tenere la qualità della vita in mente è molto importante.

Di nuovo, questa è una discussione rischio / beneficio con il tuo medico / i.

Recidiva durante o immediatamente dopo il trattamento

Se la recidiva è in realtà una crescita del cancro durante il trattamento iniziale, questo è chiamato "refrattario al platino", o un caso estremo di resistenza alla chemioterapia. La chemioterapia addizionale può essere somministrata, principalmente usando i farmaci discussi sopra, ma le possibilità di risposta sono piuttosto basse. Inoltre, tieni presente che i farmaci sopra menzionati NON sono gli unici disponibili per il trattamento, sono solo considerati i migliori da provare per primi. Chiedi al tuo dottore (s) su altri e quali sono le probabilità che potrebbero aiutare nel tuo caso particolare.

Questo potrebbe anche essere un buon momento per informarsi sulle opzioni promettenti ma non dimostrate attraverso studi clinici.

Sperimentazioni cliniche

Esistono molte sperimentazioni cliniche in corso per il carcinoma ovarico che si sono ripresentate e la ricerca che esamina alcune di queste opzioni è incoraggiante. Parla con il tuo oncologo delle prove che potrebbero incontrare la tua situazione specifica o prendere in considerazione un secondo parere. Alcune di queste opzioni includono farmaci mirati per la terapia – cioè farmaci che sono progettati per colpire specificamente le cellule tumorali e un farmaco di una nuova classe di farmaci chiamati inibitori di PARP è stato appena approvato per l’uso nel 2015. Int Intenzione di trattamento palliativa vs. trattamento curativo

Una parola su "chirurgia palliativa" e "radiazioni palliative". Anche se la chirurgia non è più un’opzione terapeutica ad un certo punto del trattamento, ci possono essere opzioni chirurgiche che "snelliscono" o aiutano a risolvere o calmare i sintomi. In rari casi, questo potrebbe essere un intervento chirurgico di bypass intestinale o la rimozione di una zona intestinale bloccata (di solito molti segmenti sono bloccati) al fine di consentire a qualcuno di mangiare cibo per almeno un certo numero di mesi. In altri casi, questo potrebbe significare mettere un tubo direttamente nello stomaco attraverso la pelle (gastrostomia) in modo che il vomito sia alleviato e che un tubo nel naso (tubo NG) non debba essere posizionato per settimane o mesi.

A volte nel cancro avanzato, il liquido si accumula nel torace. Varie procedure per drenare il liquido, compresi i tubi e le procedure di cicatrizzazione (pleurodesi), possono aiutare a eliminare o ridurre questo fluido e aiutare a risolvere i problemi respiratori. Questi sono solo alcuni esempi, ma, caso per caso, un tipo di chirurgia o procedura invasiva radiologicamente guidata potrebbe essere utile. Se si soffre di un particolare sintomo, chiedere se un qualche tipo di procedura chirurgica o invasiva potrebbe essere utile.

Infine, anche se raro, il cancro alle ovaie può coinvolgere le tue ossa, spesso producendo forti dolori. Anche raramente può diffondersi al cervello e produrre convulsioni. In entrambe queste situazioni, la radioterapia in quell’area potrebbe essere molto utile per ridurre o eliminare i sintomi.

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