Il lichen planus è una malattia immuno-mediata che provoca un’eruzione cutanea pruriginosa che a volte colpisce l’interno della bocca. Può interessare anche molte altre parti del corpo, tra cui le unghie, il cuoio capelluto (lichen planopilaris), i genitali, gli occhi, la gola e il tubo digerente. Questa malattia non è contagiosa. Spesso si risolve da solo e guarisce entro un anno dalla pelle, ma può essere cronico nella pelle e in altre aree.
Colpisce lo 0,1-4% della popolazione; i pazienti hanno solitamente 30-60 anni e le donne hanno più probabilità di contrarre la malattia rispetto agli uomini.
Lichen Planus of the Skin
Lichen planus colpisce la pelle, presentandosi come un’eruzione di aree pruriginose viola con la parte superiore piatta. Questo rash può anche variare in apparenza secondo i seguenti schemi: l Lichen planus lineare: Linee che sono vicine tra loro
- Lichen planus anulare: gruppi di lesioni che diventano anelli
- Lichen planus atrofico: alcune lesioni ben definite con assottigliamento della pelle . Non comune.
- Lichen planus ipertrofico: cicatrici, spesso croniche, scuriscono la pelle e si verificano sugli arti
- Lichen planus vesciculobullo: vesciche piene di liquido. Non comune.
- Lichen planus erosivo / ulcerativo: vesciche dolorose e piaghe ai piedi. Non comune.
- Il forte prurito è una grave lamentela da parte dei pazienti con lichen planus della pelle. Dopo che l’eruzione guarisce, la pelle colpita è spesso più scura del normale (iperpigmentazione postinfiammatoria), specialmente nei pazienti di pelle scura.
Lichen Planus orale
Lichen planus può verificarsi all’interno della guancia, sui lati della lingua e delle gengive e spesso si verifica con altri tipi di lichen planus. Di solito non è doloroso, ma può essere quando si verifica con lichen planus erosivo / ulcerativo.
Cause
La causa del lichen planus non è completamente compresa, ma si pensa che sia una malattia autoimmune che coinvolge le cellule T.
Molte cellule T possono essere viste intorno alle aree della pelle colpite dal lichen planus. Queste cellule T distruggono il tessuto circostante, il che risulta nelle lesioni che vediamo nel lichen planus. Tuttavia, non si sa cosa spinga le cellule T ad entrare in questi siti e ad attaccare questi tessuti. Si pensa che ci siano alcuni fattori genetici che possono rendere più probabile che qualcuno abbia il lichen planus.
Malattie associate
Molte patologie autoimmuni sono associate al lichen planus, specialmente in relazione alla perdita di capelli e ai disturbi del tratto digestivo
3. I pazienti con lichen planus hanno anche cinque volte più probabilità di avere un’infezione da epatite C, sebbene la relazione tra queste due malattie non sia compresa. Alcuni tipi di farmaci e procedure dentali, come la rimozione o il posizionamento di un riempimento, sono anche associati al lichen planus.Trattamento
Il lichen planus è più comunemente trattato con corticosteroidi topici per smorzare la risposta immunitaria. Per il lichen planus, i corticosteroidi e alcuni altri agenti che bloccano il sistema immunitario possono essere utilizzati per impedire alle cellule T di attaccare le aree colpite e causare lesioni.
Altri trattamenti meno comunemente utilizzati sono retinoidi topici, retinoidi orali e fototerapia.
I retinoidi topici possono causare secchezza, arrossamento e sensibilità al sole e tutti i retinoidi possono essere dannosi per il feto nelle donne in gravidanza. Gli effetti collaterali dell’uso prolungato della fototerapia sono un aumentato rischio di iperpigmentazione, specialmente nei pazienti con pelle scura e cancro della pelle. Gli antistaminici orali possono anche essere somministrati per ridurre il prurito. Lichen planus reticolare orale di solito non richiede trattamento perché è indolore.
Esiti
La malattia della pelle guarisce spontaneamente dopo circa un anno e più rapidamente con il trattamento, ma l’area interessata di solito rimane più scura del normale. Il trattamento della malattia orale erosiva e ulcerativa può ridurre il dolore e guarire le ferite, ma la condizione può essere cronica in alcuni pazienti.
Altre forme di lichen planus sono croniche, quindi l’obiettivo del trattamento è di ridurre il dolore e prevenire o limitare le cicatrici. Il trattamento può migliorare significativamente la malattia del cuoio capelluto e delle unghie, ma spesso queste forme di malattia si ripresentano. La completa risoluzione della malattia genitale è rara.
