È risaputo che la malattia infiammatoria intestinale (IBD) è associata a quelle che vengono chiamate manifestazioni extra-intestinali: condizioni che sono correlate all’IBD ma che non si trovano nel tratto digestivo . Uno di questi è il rischio di sviluppare coaguli di sangue.
L’aumento del rischio di coaguli di sangue nelle persone affette da morbo di Crohn e colite ulcerosa è noto agli esperti di IBD, ma potrebbe non essere ben compreso da altri medici e da persone che hanno la IBD. Non è chiaro esattamente perché le persone con IBD sono a rischio di coaguli di sangue, ma si pensa che abbia a che fare con l’attività della malattia e i cambiamenti nel sangue che promuovono la coagulazione.
Mentre il rischio di coaguli di sangue è stato dimostrato essere più alto nelle persone con IBD, ci sono cose che possono essere fatte per prevenirle. Ciò che è vitale è che le persone con IBD capiscano il loro rischio personale di coaguli di sangue e che i medici prendano provvedimenti per evitare questa complicazione quando necessario, come dopo l’intervento chirurgico. Le persone con IBD possono anche familiarizzare con i sintomi di un coagulo di sangue, come dolore, gonfiore, formicolio e pelle pallida in una gamba. Il rischio generale di coaguli di sangue nelle persone con IBD che non hanno altri fattori di rischio è ancora considerato basso.
Cosa sono i trombi?
Normalmente il sangue si coagula per fermare il sanguinamento, come quando c’è un taglio o una ferita. Tuttavia, quando il sangue si coagula troppo facilmente o forma grossi grumi, il flusso di sangue attraverso una vena o un’arteria può essere bloccato. Quando i coaguli attraversano il sistema circolatorio e finiscono in un organo come cuore, cervello, reni o polmoni, possono causare danni a quegli organi o complicazioni come un infarto o un ictus.
Chi è a rischio?
Ogni anno, si stima che 900.000 persone negli Stati Uniti sperimentino un coagulo di sangue e tra 60.000 e 100.000 moriranno a causa di questa complicazione. Le persone potrebbero essere a rischio di coaguli di sangue in base a una serie di fattori. Alcune delle condizioni associate a coaguli di sangue comprendono aterosclerosi, fibrillazione atriale, trombosi venosa profonda (TVP), diabete, insufficienza cardiaca, sindrome metabolica, malattia delle arterie periferiche e vasculite. Esistono anche diversi fattori di rischio indipendenti per i coaguli di sangue, che includono:
- Essere a riposo a letto
- Diagnosi del cancro
- Ospedalizzazione attuale
- Disidratazione
- Storia familiare di coaguli di sangue
- Ferita a una vena
- Obesità e sovrappeso
- Storia personale di coaguli di sangue
- Personale storia degli aborti
- Chirurgia recente
- Incidente recente (come un incidente d’auto)
- Seduto per lunghi periodi
- Fumo
- Uso di farmaci che contengono estrogeni (come controllo delle nascite o terapia ormonale)
La prova del rischio di coaguli di sangue in IBD
Uno Lo studio sui coaguli di sangue è stato condotto su circa 50.000 adulti e bambini con IBD in Danimarca tra il 1980 e il 2007. Ciò che i ricercatori hanno concluso è che rispetto alle persone senza IBD, le persone con IBD avevano il doppio del rischio di embolia polmonare e trombosi venosa profonda.
Anche dopo aver corretto i dati per altre potenziali cause di coaguli di sangue, come malattie cardiache, diabete, insufficienza cardiaca congestizia e l’uso di alcuni farmaci, il rischio era ancora dell’80 percento più alto nel gruppo IBD.
Un altro studio pubblicato nel 2004 ha esaminato 618 persone con IBD e persone con artrite reumatoide e malattia celiaca e li ha confrontati con un gruppo di controllo. Come spesso accade in questi studi, ogni persona con IBD è stata abbinata a una persona nel gruppo di controllo che ha la stessa età e genere. Dopo aver esaminato i dati sui coaguli di sangue, i ricercatori hanno scoperto che le persone con IBD hanno subito coaguli di sangue con una percentuale del 6,2% (38 pazienti), rispetto all’1,6% del gruppo che non aveva IBD.
Uno studio del 2010 condotto nel Regno Unito ha esaminato il rischio di coaguli di sangue in pazienti con IBD che non erano stati ospedalizzati e che non avevano una malattia attiva così come quelli che stavano vivendo una riacutizzazione e quelli che erano in ospedale. Ci sono stati 13.756 pazienti con IBD inclusi e i risultati hanno mostrato che anche quando non in una riacutizzazione persone con IBD aveva un rischio di coagulo di sangue che era tre volte maggiore di quella del gruppo di controllo. Le persone che erano state ospedalizzate per la loro IBD avevano un rischio di coaguli di sangue che era tre volte più di altri pazienti in ospedale. Una riacutizzazione di IBD era associata a un rischio di coaguli di sangue che era otto volte superiore a quello delle persone nel gruppo di controllo che non avevano IBD.
Che cosa significano tutti i dati? I numeri della ricerca possono sembrare spaventosi, ma ci sono una serie di fattori da tenere in considerazione. Il rischio di una persona di coaguli di sangue si baserà su diversi fattori e ora l’IBD è solo uno di questi.
I gastroenterologi dovrebbero essere consapevoli di questo aumento del rischio e possono contribuire a mettere il proprio rischio personale in prospettiva, tenendo conto di altri rischi come l’età, la storia familiare, il livello di attività, i farmaci e la gravidanza. Le linee guida dell’Associazione canadese di gastroenterologia pubblicate nel 2014 raccomandano che i farmaci anticoagulanti (che possono prevenire la formazione di coaguli di sangue) vengano utilizzati in alcuni pazienti con IBD, in particolare durante il ricovero, dopo un intervento chirurgico e se si è già verificato un coagulo di sangue. Non è consigliabile che le persone con IBD ricevano farmaci per prevenire coaguli di sangue su base regolare.
Ridurre il rischio
Ridurre il rischio di coaguli di sangue include consigli come fare esercizio fisico, mantenere un peso sano, bere abbastanza acqua e gestire condizioni correlate come diabete e malattie cardiache.
Per le persone con IBD che si trovano in ospedale, potrebbero essere prescritti farmaci anti-coagulazione che riducono il rischio di coaguli di sangue. C’è stata una discussione tra gli esperti sull’offerta di farmaci anticlotting a persone con IBD che non sono ospedalizzati, ma finora non si è pensato di offrire molto in termini di beneficio.
Ogni persona con IBD dovrà capire il suo rischio personale di coaguli di sangue e lavorare con un medico per sapere quando potrebbe essere necessario usare farmaci per prevenirli.
Una parola da Verywell
I gastroenterologi potrebbero essere a conoscenza del rischio di coaguli di sangue, ma altri potrebbero non farlo. Ciò evidenzia la necessità per tutti i membri del team di assistenza IBD di comunicare e mettere in prospettiva i fattori di rischio. Ciò significa anche che quando le persone con IBD sperimentano un fattore di rischio di coaguli di sangue, come un intervento chirurgico o un ricovero in ospedale, è importante che i medici prendano in considerazione il rischio di un maggior rischio di coaguli di sangue.
Le persone con IBD che hanno preoccupazioni circa il loro rischio personale di un coagulo di sangue a causa di fattori di rischio o storia familiare dovrebbero parlare con un gastroenterologo sulla prevenzione dei coaguli di sangue.
