È naturale chiedersi se il sesso sicuro non sia necessario quando tu e il tuo partner entrambi avete l’HIV. Dopo tutto, se non ti devi preoccupare di trasmettere l’HIV l’uno con l’altro, è una cosa in meno di cui preoccuparti in un momento in cui la tua salute è già in prima linea nella tua mente. Quindi qual è la linea di fondo? Puoi prendere il sesso in sicurezza dalla tua lista di cose da fare? Rischi continuativi
Sebbene possa essere deludente da ascoltare, il sesso sicuro è essenziale anche quando entrambi i partner sessuali sono sieropositivi. Perché? La ragione più ovvia è che l’HIV non è l’unica malattia a trasmissione sessuale (STD) a cui le persone sono vulnerabili. Gli individui che sono sieropositivi possono anche essere infettati da altre malattie sessualmente trasmissibili. E l’infezione da HIV può rendere sostanzialmente peggiori alcune di queste infezioni.
Essere contemporaneamente infetti da HIV e un’altra malattia è nota come co-infezione. Un tipo particolarmente complicato di coinfezione si verifica quando qualcuno è stato infettato sia dall’HIV che dall’epatite C (HCV). Una co-infezione da HIV / HCV è più difficile da trattare e chi la possiede può avere esiti di salute più severi sia a lungo che a breve termine.
Il sesso non protetto tra due persone sieropositive è anche rischioso anche se entrambi i partner sono altrimenti privi di malattia e la relazione è reciprocamente monogama. Questo è a causa del potenziale per una superinfezione da HIV.
La superinfezione da HIV si verifica quando una persona che è già stata infettata dall’HIV è esposta e viene infettata da un ceppo diverso del virus.
Alcuni studi hanno stimato che il rischio di una superinfezione è simile al tasso di infezione iniziale da HIV. La superinfezione è problematica perché è associata a problemi di salute aumentati e perché è più difficile da trattare, anche quando si usa la terapia antiretrovirale combinata, poiché esiste la possibilità che qualcuno possa essere infettato da due ceppi diversamente resistenti ai farmaci.
Il fatto che la superinfezione da HIV sia ragionevolmente comune pone anche problemi per la ricerca sui vaccini. Suggerisce che l’infezione con un ceppo di HIV non è sufficiente per proteggere i pazienti dall’infezione con un altro. Ciò rende meno probabile che un vaccino sarà universalmente, o anche ampiamente, efficace.
Il trattamento è importante?
Se tu e il tuo partner siete entrambi positivi all’HIV e entrambi avete le vostre infezioni completamente soppresse con il trattamento, dovreste discutere i rischi del sesso non protetto con i vostri medici. Il sesso sicuro è ancora un’ottima idea, ma il trattamento come studi di prevenzione ha dimostrato che il rischio di infezione di un partner HIV-negativo è relativamente basso quando il loro partner sessuale regolare ha una carica virale non rilevabile.
Detto questo, la ricerca non può necessariamente essere estrapolata in sicurezza alle coppie in cui entrambe le persone sono positive. Ci sono state pochissime indagini su come il trattamento influenzi il rischio di superinfezione in coloro che sono sieropositivi. Pertanto, anche se è probabile che un trattamento efficace riduca notevolmente il rischio di superinfezione, sarebbe prematuro dichiarare di rendere il sesso sicuro.
NOTA: la superinfezione da HIV deve essere distinta dalla doppia infezione, che è definita come infetta da due ceppi di HIV contemporaneamente. Sebbene la superinfezione da HIV possa portare a una doppia infezione, è anche possibile che un individuo sia inizialmente infettato da due ceppi di HIV.
