Prevalenza dei bambini immunocompromessi

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Nonostante la probabilità di contrarre infezioni respiratorie superiori e alcune infezioni gastrointestinali ogni anno, la maggior parte dei bambini ha un sistema immunitario forte.

Alcuni non però.

E questi bambini immunodepressi sono a maggior rischio di infezioni, comprese le malattie prevenibili con il vaccino.

Bambini con immunosoppressione primaria

Esistono almeno 250 diverse condizioni che possono causare problemi del sistema immunitario.

Queste immunodeficienze primarie, causate da una condizione genetica e il problema principale è con il sistema immunitario stesso, possono includere:

  • Carenze anticorpali – agammaglobulinemia legata all’X, immunodeficienza variabile comune, deficit selettivo di IgA e deficit di sottoclassi di IgG, ecc.
  • Carenze cellulari – grave patologia da immunodeficienza combinata (SCID), sindrome di DiGeorge, sindrome di Wiskott-Aldrich e atassia-telangiectasia, ecc.
  • immune Disturbi immunitari innati – malattia granulomatosa cronica, sindrome da iper IgE, difetti di adesione dei leucociti e carenza di mieloperossidasi, ecc.

Quanto sono comuni queste condizioni?

Probabilmente sono più comuni di quanto la maggior parte della gente pensi, motivo per cui è importante cercare i segnali di allarme di un’immunodeficienza primaria se il bambino sembra ammalarsi molto, tra cui:

  • avere infezioni gravi che richiedono il ricovero in ospedale o antibiotici per via endovenosa , invece di più antibiotici orali standard
  • che hanno infezioni in luoghi insoliti o che sono causati da un virus insolito o raro, batteri o funghi, ecc.
  • che hanno infezioni persistenti che non sembrano scomparire completamente
  • che hanno infezioni che continuano a tornare
  • avere altri familiari con problemi simili con infezioni gravi

Un sondaggio del 2007 negli Stati Uniti ha stimato "tassi di prevalenza per PID diagnosticata come 1 su 2.000 per i bambini, 1 su 1.200 per tutte le persone e 1 su 600 famiglie". Altri sondaggi suggeriscono che i tassi di prevalenza potrebbero essere anche più alti.

Immunosoppressione secondaria

Oltre alle immunodeficienze primarie, i bambini possono avere immunodeficienze secondarie, in cui un’altra condizione colpisce il sistema immunitario di un bambino.

Queste immunodeficienze secondarie possono includere:

  • Infezioni, come l’HIV
  • Effetti collaterali farmaci – dalla chemioterapia per il trattamento di bambini con cancro al metotrexato per l’artrite e il prednisone per la sindrome nefrosica, molti bambini sono a rischio di infezioni perché i farmaci che prendono fanno più difficile per il proprio corpo combattere le infezioni
  • condizioni croniche, compreso il diabete mellito, che sono a maggior rischio di influenza e insufficienza renale / dialisi
  • bambini con asplenia (non milza) o asplenia funzionale (una milza che non funziona bene) – sia che sia causata da anemia falciforme, sferocitosi ereditaria, sia che sia stata rimossa la milza dopo un trauma, questi bambini sono a rischio di infezioni batteriche potenzialmente letali, specialmente Hib, Neiserria meningite, Streptococcus, polmonite, ecc.
  • Severe malnutrizione

Quanti bambini ci sono con questo tipo di immunodeficienze secondarie?

Anche se non sembrano esserci statistiche complete sulla prevalenza di immunodeficienze secondarie, esse includeranno:

  • Circa 10.000 bambini e adolescenti che vivono con l’HIV
  • Poco più di 15.700 bambini e ragazzi a cui viene diagnosticato un cancro ogni anno, molti dei quali sono trattati con la chemioterapia
  • Quasi 200.000 bambini e adolescenti con diabete mellito
  • Circa 1.000 bambini nati negli Stati Uniti ogni anno con anemia falciforme

Inoltre, i bambini con molte altre condizioni sono a maggior rischio di infezioni, comprese quelle con lupus, fibrosi cistica e sindrome di Down, ecc.

Cosa devono sapere i genitori sull’immunosoppressione

Esiste una grande disinformazione sui bambini con immunodeficienze, specialmente per quanto riguarda i vaccini. Ad esempio, solo perché i bambini che ricevono la chemioterapia possono teoricamente ottenere vaccini inattivati, ciò non significa che dovrebbero, poiché probabilmente non funzionerebbero.

Hai bisogno di un sistema immunitario attivo e funzionante affinché un vaccino funzioni correttamente. La ragione per cui i vaccini vivi sono controindicati quando un bambino sta ricevendo la chemioterapia è perché potrebbe effettivamente causare al bambino un’infezione.

Altre cose da sapere sui bambini con immunodeficienza includono che:

  • Molti bambini con un’immunodeficienza primaria possono ricevere molti o tutti i vaccini, inclusi i vaccini vivi, a seconda del tipo di immunodeficienza che hanno. Altri non possono, o i vaccini che ricevono potrebbero non funzionare bene, quindi è importante "creare un ‘bozzolo protettivo’ di persone immunizzate che circondano i pazienti con malattie da immunodeficienza primaria in modo che abbiano meno possibilità di essere esposti a un’infezione potenzialmente grave Come l’influenza. "
  • Molti bambini con un’immunodeficienza secondaria possono aver ricevuto molti o tutti i loro vaccini prima che diventassero immunodepressi, ma potrebbero aver perso quella protezione ora a causa della loro immunodeficienza.
  • I test di laboratorio possono aiutare a determinare se un bambino ha un problema con il suo sistema immunitario. sh La perdita di vaccino non è di solito un problema per la maggior parte dei bambini con problemi del sistema immunitario e si raccomanda che i contatti stretti di bambini con immunodeficienza ricevano tutti i vaccini tranne il vaccino orale contro la poliomielite e a meno che non siano in contatto con qualcuno che è gravemente immunosoppressa, come ottenere un trapianto di cellule staminali ed essere in un ambiente protettivo, possono anche ottenere la Vaccino contro l’influenza nasale.
  • Sebbene la maggior parte delle persone abbia imparato a conoscere le immunodeficienze dei film e degli spettacoli televisivi, questi bambini non vivono in bolle. Vanno a scuola e all’asilo e cercano di vivere una vita normale.

Non dobbiamo dimenticare che non è raro che i bambini vivano con immunodeficienze.

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