Prevenire i coaguli di sangue dopo la sostituzione totale dell’anca

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  • Ogni anno circa 200.000 americani subiscono un intervento di sostituzione totale dell’anca. Le statistiche rivelano che tra le 400 e le 800 persone sviluppano un’embolia polmonare fatale nei primi tre mesi successivi a questa procedura.

    Un’embolia polmonare deriva da una condizione chiamata trombosi venosa profonda, in cui un coagulo di sangue si forma in una vena profonda (spesso nella gamba).

    In alcuni casi, un’embolia polmonare può svilupparsi tra i pazienti con TVP quando parte del coagulo si interrompe e viaggia attraverso il flusso sanguigno fino al polmone.

    Rischi e interventi sui coaguli di sangue

    Uno studio di ricerca ben pubblicizzato pubblicato nel New England Journal of Medicine ha rilevato che tra i pazienti di California Medicare che seguivano, alcuni fattori di rischio e interventi hanno interessato i pazienti che hanno sviluppato un intervento chirurgico sostitutivo dell’anca. È stato rilevato che:

    • I pazienti in sovrappeso con un BMI di 25 o più erano 2 1/2 volte più probabilità di essere ospedalizzati per i coaguli di sangue rispetto al gruppo di controllo.
    • La compressione pneumatica era di maggior beneficio per i pazienti di peso medio. La compressione pneumatica (un dispositivo esterno costituito da polsini gonfiabili allo scopo di massaggiare e comprimere le gambe per prevenire la formazione di sangue nelle vene e un aumento del rischio di formazione di coaguli) non ha ridotto il rischio di coaguli di sangue nei pazienti in sovrappeso.
    • I pazienti di peso normale che hanno utilizzato la compressione pneumatica erano il 30% più probabilità di essere re-ospedalizzati per i coaguli di sangue, in quanto i pazienti non trattati con compressione pneumatica.
    • I pazienti di tutte le categorie di peso che sono stati trattati con terapia farmacologica anticoagulante dopo essere andati a casa avevano solo il 60% delle probabilità di avere coaguli sintomatici di quei pazienti che non avevano ricevuto la terapia.

    Alcuni gruppi di pazienti beneficiano più di determinati trattamenti. Gli studi sottolineano l’importanza della compressione pneumatica nei pazienti con BMI sotto i 25 anni e l’importanza della terapia farmacologica anticoagulante dopo la dimissione ospedaliera, ma sono necessari studi futuri per analizzare l’inefficacia della compressione pneumatica in pazienti con BMI superiore a 25.

    Pazienti ad alto rischio

    Alcuni pazienti sono più a rischio di sviluppare un’embolia polmonare dopo l’intervento di sostituzione dell’anca rispetto ad altri. Oltre ai pazienti con un BMI elevato, questi includono i pazienti che:

    • Hanno una precedente storia di coaguli di sangue
    • Sono fumatori attivi di tabacco
    • Attualmente stanno ricevendo un trattamento per il cancro

    I pazienti ad alto rischio di solito sono monitorati più da vicino e / o ricevono il diradamento del sangue farmaci dopo un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca per evitare la formazione di coaguli.

    Prevenire la formazione di coaguli di sangue dopo la sostituzione dell’anca

    Oltre a informare il medico se si dispone di uno dei fattori di rischio sopra menzionati, ci sono alcune misure che è possibile adottare per proteggersi da un coagulo di sangue se si pianifica un intervento chirurgico. Questi includono:

    1. Smettere di fumare (anche se un programma per smettere di fumare, se necessario), che ha dimostrato di aumentare il rischio di sviluppare un coagulo di sangue di cinque volte.
    1. Mantenere un peso sano (o perdere peso).
    2. Iniziare a muoversi e appena possibile dopo l’intervento chirurgico, che muove il sangue attraverso il tuo sistema e impedisce di rimanere in un posto abbastanza a lungo da coagularsi.

    Segni e sintomi di un grumo di sangue

    Anche quando i coaguli si sviluppano, il trattamento può spesso avere successo quando vengono identificati prima che si sviluppino complicanze. Dopo l’intervento chirurgico, alcuni gonfiori sono normali. Tuttavia, se noti un gonfiore o una tenerezza improvvisi o drammatici, un arto è troppo doloroso per muoverti e / o sviluppi febbre, dovresti avvisare il medico.

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