Prevenzione degli effetti collaterali della terapia ormonale

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Sono disponibili numerosi interventi che possono ridurre sostanzialmente gli effetti collaterali negativi dei medicinali inattivanti testosterone (TIP). Gli effetti collaterali variano da paziente a paziente e sono influenzati dai diversi tipi e dalla durata dell’uso di TIP.

Perdita di libido

Nella maggior parte dei casi, la libido è un’attrazione emotiva per il sesso opposto. La libido non è la stessa cosa della potenza, che è definita come la capacità di ottenere un’erezione.

TIP causa una bassa libido circa il 90% delle volte. La libido ritorna quando TIP viene fermato, anche se alcuni uomini dicono che la libido dopo TIP è cronicamente diminuita. La perdita di libido e la cessazione dell’attività sessuale hanno ramificazioni di ampia portata ben oltre lo scopo previsto di questo articolo. Specialisti in consulenza sessuale sono disponibili e possono essere di grande aiuto.

Atrofia erettile

Indipendentemente dal fatto che le coppie continuino ad avere rapporti sessuali dopo il trattamento, la nostra pratica consiglia agli uomini di indurre erezioni giornaliere per contrastare il restringimento del pene. Cialis o Viagra devono essere assunti giornalmente. Se non si ripristina un normale schema di erezioni notturne, si deve prendere in considerazione una pompa a vuoto o una terapia di iniezione.

Atrofia muscolare

La massa muscolare deve essere mantenuta con un programma di allenamento per la forza. Camminare, fare aerobica e stretching sono opzioni salutari ma non consentono di costruire massa muscolare.

L’allenamento efficace della forza richiede un programma simile ai programmi impiegati dai bodybuilder. Idealmente, l’allenamento della forza richiede la partecipazione a sessioni di un’ora tre volte a settimana. L’obiettivo è di esercitare tutti i principali gruppi muscolari: pettorali, deltoidi, bicipiti, tricipiti, gran dorsali, muscoli della parte superiore e inferiore della schiena, addominali, glutei, quadricipiti, muscoli posteriori della coscia e muscoli del polpaccio.

Devono essere eseguite tre serie di 10-12 ripetizioni con il peso appropriato selezionato per provocare un cedimento muscolare verso la fine del terzo set.

Affaticamento e spossatezza

La stanchezza e la debolezza di TIP sono un risultato diretto della perdita muscolare e reversibile con l’allenamento della forza. L’allenamento di forza è molto efficace per contrastare l’affaticamento. Gli uomini che iniziano l’allenamento di forza quando danno inizio a TIP non solo prevengono la stanchezza, ma possono addirittura aumentare la loro forza.

Osteoporosi

SUGGERIMENTO provoca osteoporosi accelerata, che è una perdita di calcio dalle ossa. La perdita ossea non trattata porta a fratture dell’anca e della colonna vertebrale. L’osteoporosi può essere prevenuta con farmaci come Prolia, Xgeva, Zometa, Boniva, Actonel e Fosamax, che devono essere iniziati quando TIP viene avviato. Vedi l’opuscolo didattico intitolatoOsteoporosi.

Lampeggiamenti caldi

Le vampate di calore si verificano in circa due terzi degli uomini su TIP. Quando grave, Depo-Provera, un’iniezione di progesterone, può ridurre drasticamente le vampate di calore. Altri farmaci da prescrizione, che sono efficaci circa la metà del tempo, comprendono la bassa dose di Effexor, un farmaco approvato per il trattamento della depressione, e Neurontin, un farmaco approvato per prevenire le convulsioni. I cerotti transdermici a base di estrogeni sono molto efficaci ma a volte possono causare ingrossamento del seno o tenerezza del capezzolo.

Guadagno di peso

Il TIP rallenta il metabolismo causando un aumento di peso. L’obiettivo dovrebbe essere quello di mantenere un peso stabile iniziando una dieta disciplinata quando viene avviato TIP. È molto più facile prevenire l’aumento di peso che mettere su chili e poi cercare di perderlo.

Crescita mammaria

La crescita del seno (anche senza cerotti a base di estrogeni) si verifica frequentemente negli uomini trattati con Casodex in monoterapia e meno frequentemente negli uomini trattati con altre forme di TIP. Se c’è qualche evidenza per la crescita del seno o la tenerezza del capezzolo, la terapia con Femara, una pillola bloccante gli estrogeni, dovrebbe essere avviata immediatamente. In alternativa, è possibile somministrare un breve ciclo di irradiazione ai capezzoli prima di iniziare il TIP.

Anemia

Il sangue è una miscela di globuli rossi e "siero" (acqua). Quando la proporzione di globuli rossi diminuisce, viene definitaanemia. L’anemia grave può causare mancanza di respiro. I gradi più lievi causano affaticamento. L’anemia si inverte quando TIP viene arrestato. Se l’anemia è grave, può essere corretta con un’iniezione di Aranesp. Gli integratori di ferro sono utili solo negli uomini con comprovata carenza di ferro.

Artrite

Il dolore alle articolazioni, in particolare nelle mani, è un sintomo comune di TIP e spesso migliora con glucosamina, Motrin Aleve o Celebrex.

Cambiamenti epatici

Casodex, Flutamide e Zytiga occasionalmente causano gravi problemi al fegato. Gli esami del sangue di routine per monitorare i problemi al fegato devono essere eseguiti dopo l’inizio di TIP. I problemi al fegato sono reversibili se il problema viene rilevato tempestivamente e il farmaco viene interrotto.

Oscillazioni di umore

Gli uomini di TIP talvolta menzionano una maggiore intensità nelle loro emozioni. Alcuni trovano questo effetto sgradevole mentre altri lo apprezzano. Basse dosi di farmaci come Zoloft o Paxil possono invertire i sentimenti spiacevoli.

Considerazioni finali

TIP è un trattamento che può essere abbastanza tollerabile se gli effetti collaterali sono gestiti in modo esperto. Misure preventive come il sollevamento pesi e la dieta sono di fondamentale importanza. Il controllo degli esami del sangue per l’anemia e la funzionalità epatica è essenziale. Effetti collaterali come dolori articolari, vampate di calore, depressione, oscillazioni emotive, ingrossamento del seno e impotenza possono essere notevolmente ridotti con misure prudenti.

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