Qual è il rischio di contrarre l’HIV da una ferita da ago?

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  • Le ferite da ago e le lesioni percutanee che possono esporre una persona a sangue o fluidi corporei sono da tempo un preoccupazione sia per gli operatori sanitari che per il pubblico in generale.

    Molte delle paure sono state alimentate da resoconti dei media che sovrastimano il rischio di contrarre l’HIV attraverso ferite da aghi o casi di riflettori in cui si dice che le vittime "vivono nella paura" dopo aver ricevuto tale esposizione (compreso un incidente molto segnalato nel 2013 dove una donna del Michigan ha citato Etihad Airways dopo essersi forata con un ago ipodermico scartato lasciato in una tasca dello schienale).

    Mentre la percezione del rischio può essere elevata sono i casi di ferite da aghi, recenti analisi del Centers of Disease Control and Prevention (CDC) suggeriscono che il rischio reale potrebbe essere molto più basso, così basso, in effetti, che ora può essere considerato raro.

    Interrogazione della stima "Tre su mille"

    In uno studio di riferimento del 1989, i ricercatori hanno suggerito che il rischio di contrarre l’HIV da una singola ferita da puntura di sangue contaminata da HIV era dello 0,32% circa, o circa tre casi su 1.000 lesioni.

    Quella cifra è rimasta in gran parte bloccata nella coscienza delle autorità sanitarie pubbliche, nonostante le crescenti prove che la stima "tre su mille" si riferisca di più a pazienti non trattati con malattia sintomatica allo stadio avanzato – lo scenario più probabile nel 1989 – di a stime basate esclusivamente sulla ferita da aghi.

    Una meta-analisi condotta nel 2006 ha ampiamente confermato tali dubbi.

    Nella revisione di 21 diversi studi, i ricercatori hanno scoperto che le stime aggregate suggerivano che il rischio di contrarre l’HIV era più dello 0,13% se il solo fattore di rischio fosse il danno da aghi. Solo quando il paziente originario ha una diagnosi di AIDS, vale a dire un conteggio di CD4 inferiore a 200 cellule / ml e / o una malattia che definisce l’AIDS, la stima sale allo 0,37%.

    Ciò che è stato, forse, più importante notare è che, dei 21 studi esaminati, 13 hanno concluso un rischio reale dello 0%. Tali disparità nella ricerca servivano solo ad aggiungere al contenzioso che già circonda la questione del rischio di HIV nelle strutture sanitarie professionali.

    CDC esamina casi confermati e sospetti

    Nel 9 gennaio 2015 il numero di Morbidity and Mortality Weekly, i funzionari CDC hanno identificato 58 confermati e 150 possibili casi di HIV acquisiti in modo occupazionale tra gli anni 1985 e 2013.

    I casi confermati erano quelli in cui l’operatore sanitario è risultato essere HIV-negativo mentre il paziente di origine si è dimostrato HIV-positivo. Al contrario, i casi possibili erano quelli in cui lo stato dell’HIV del paziente sorgente era sconosciuto o non era stato stabilito alcun collegamento documentato tra l’operatore sanitario e il paziente originario.

    Il rapporto continua affermando che, dal 1999, solo un caso confermato di HIV acquisito in modo professionale è mai stato segnalato al CDC. (Il caso riguardava un ricercatore di laboratorio che nel 2008 lavorava con una coltura di HIV in vivo.)

    Dei 58 casi confermati, tutti tranne quattro si sono verificati tra gli anni 1985 e 1995, appena prima dell’avvento della terapia antiretrovirale (ART) e il rilascio delle prime linee guida statunitensi per l’uso della profilassi post-esposizione (PEP) in caso di esposizione accidentale all’HIV.

    Sebbene il rapporto CDC non diminuisca in alcun modo l’importanza del PEP nei casi di aghi e altre lesioni percutanee, ciò suggerisce che, nelle parole dei ricercatori, "un trattamento più esteso e più precoce per ridurre la carica virale del paziente" ha contribuito al mitigazione quasi completa del rischio di HIV nella misura in cui è interessata l’esposizione professionale.

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