Quali prove valutano una massa ovarica per il cancro?

Se il medico rileva una massa ovarica dopo aver visto un’ecografia o se ne sente uno in prova, quali sono le probabilità che ciò che è stato scoperto sia il cancro ovarico?

Come puoi sapere se la tua massa ovarica è il cancro ovarico?

Se hai una massa nella zona in cui si trovano le ovaie, potresti sentirti spaventato oltre che molto confuso. Cosa potrebbe essere?

Potresti sentirti ancora più spaventato quando ti rendi conto che il tuo dottore in realtà non sa se la tua massa potrebbe essere cancerosa o meno. Non dovrebbe saperlo? C’è qualcosa che non ti sta dicendo?

Per chiarire comunque una delle tue paure, è molto comune per i medici essere perplessi da una massa pelvica nella regione delle ovaie (chiamata "massa annessiale" se senti quel termine).

Allo stesso tempo che i medici potrebbe non avere alcuna idea se una massa annessiale nella pelvi potrebbe essere un cancro, la possibilità di essere "sbagliati" – prima di avere un’idea migliore – è altrettanto preoccupante. Ci possono essere problemi in entrambi i modi: il rischio di un intervento inadeguato se lo fai in effetti hanno un cancro, e il rischio di un intervento chirurgico non necessario e il potenziale di complicazioni con tale chirurgia se non si ha un cancro.

Sei a rischio di cancro ovarico?

Abbiamo un’idea di chi è più a rischio per cancro ovarico, ma questo è menzionato soprattutto in modo da non ignorare il possibile rischio di cancro ovarico se non si hanno fattori di rischio.

C’è una ragione per cui il cancro ovarico è stato coniato dal killer silenzioso. i sintomi fino a quando il cancro è abbastanza avanzato, e chiunque, indipendentemente da fattori di rischio, possono essere a rischio di sviluppare la malattia.

Se sei in postmenopausa, sei ad un rischio più elevato. La maggior parte dei tumori ovarici si verifica nelle donne anziane (sebbene possa verificarsi nelle giovani donne o anche nei bambini). Allo stesso tempo, le masse annesse nelle giovani donne sono comuni e spesso vanno e vengono.

Le cisti sono comuni prima della menopausa, mentre una massa che appare in una donna in post-menopausa ha meno probabilità di andare via da sola. Tieni presente, tuttavia, che anche se sei in menopausa, potresti avere una massa che non è un cancro.

I sintomi del cancro dell’ovaio possono includere gonfiore e aumento di peso, dolore durante il rapporto sessuale o un cambiamento nelle abitudini intestinali. I fattori di rischio includono l’obesità, una storia familiare di cancro al seno, alle ovaie o al colon e l’uso precedente di alcuni farmaci per la fertilità o di terapie ormonali sostitutive. (Per saperne di più sul link al cancro del cancro ovarico al seno.)

Importanza di sapere se una massa è un cancro ovarico

Certamente è importante sapere se una massa che hai è tumore per la tua stessa tranquillità. Ma con il cancro ovarico in particolare, sapere se un cancro può essere presente o meno è più importante rispetto a molti altri tumori.

Se la chirurgia verrà eseguita per un cancro ovarico, un chirurgo deve essere pronto per una lunga procedura, se necessario. Un intervento chirurgico attento può avere un effetto diretto sulla sopravvivenza. Allo stesso tempo, gli studi hanno rilevato che interventi chirurgici complicati (chirurgia di citoriduzione per carcinoma ovarico) hanno una prognosi migliore se eseguiti da specialisti nel cancro ovarico (da oncologi ginecologici) in un centro che esegue un volume significativo di questi interventi chirurgici, piuttosto che in generale ginecologi che fanno meno di questi interventi chirurgici.

È ancora troppo comune per un chirurgo capire che un tumore ovarico che richiederà un intervento chirurgico complesso e lungo è presente solo dopo l’intervento chirurgico.

Metodi usati per determinare il rischio di malignità (Separazione benigna dalle masse ovariche maligne)

Poiché è così importante tentare di distinguere i tumori ovarici da altre masse ovariche prima dell’intervento, uno studio del 2016 ha cercato di valutare gli strumenti attualmente disponibili, e guarda alla loro capacità di separare i tumori dalle masse che non sono cancro.

È utile essere a conoscenza di alcuni termini quando si guardano questi risultati di studio.

La sensibilità è una misura che viene utilizzata per mostrare quanto successo ha un test nella ricerca di un cancro; quanto spesso può identificare correttamente quelle persone che hanno una malattia. Ad esempio, un test con una sensibilità del 90% potrebbe trovare 90 di 100 cancri.

È importante non diagnosticare troppo le condizioni, poiché un’eccessiva diagnosi può portare a interventi e trattamenti non necessari. La specificità è un test che aiuta a spiegare in che modo si può verificare un’eccessiva diagnosi con un test. La specificità pone la domanda: "Quante volte, quando una persona non ha la malattia, il test sarà negativo?"

Gli esami attuali che possono essere utilizzati per valutare una massa ovarica includono:

• Valutazione soggettiva
• Regole semplici – International Iowa Tumore Analysis (IOTA) semplici regole basate sugli ultrasuoni
• LR2 – IOTA regressione logistica modello 2
• Risk of Malignancy Index (RMI)

La seguente tabella mostra i risultati che confrontano queste quattro misure, compresi i loro punteggi di sensibilità e specificità.

Test per valutare la possibilità che una massa sia cancro ovarico

* Analisi dei tumori ovarici internazionali (IOTA) semplici regole basate sugli ultrasuoni (regole semplici) e regressione logistica IOTA modello 2 (LR2)

La conclusione degli studi più recenti è che una combinazione di valutazione soggettiva più regole semplici possono dare la migliore stima se una massa ovarica è o meno un cancro.

Indice di rischio di malignità per tumore ovarico

Molti medici usano il Risk of Malignancy Index (RMI) da soli o in combinazione con "valutazione soggettiva" e risultati ecografici per aiutare a selezionare le masse ovariche. Esistono diverse versioni del RMI e tutte prevedono il rischio di malignità (rischio che la massa sia cancerosa). Questa versione è stata testata più volte da diversi ricercatori nel corso degli anni.

Ci sono tre fattori principali utilizzati per determinare l’RMI. Questi includono:

• Età
• Livello di CA-125, un marcatore tumorale (Ulteriori informazioni su marcatori tumorali e cancro ovarico.) Score Punteggio ultrasuoni – Gli ultrasuoni cercano molti risultati tra cui l’aspetto generale di una massa, sia essa cistica o solida, e la presenza di settazioni (aree della massa che sono divise dalle membrane). Viene assegnato un punto per ciascuna delle seguenti: una cisti multiloculare (sorta di un grappolo di grandi acini), aree solide, evidenza di diffusione (metastasi), liquido anormale libero (ascite) o masse su entrambe le ovaie. (Per saperne di più sulla comprensione dell’ecografia ovarica.)
• Rischio della formula di malignità per il tumore ovarico

Se sei interessato a ottenere informazioni tecniche, la formula di base per il rischio di indice di malignità (RMI) è:

RMI = U x M x siero Il livello CA-125

• U rappresenta il punteggio ecografico, da 0 a 5. M è un punteggio menopausale in cui 1 è assegnato a coloro che sono in premenopausa e 3 è assegnato a coloro che sono in post-menopausa. L’ultimo fattore è il valore numerico del tuo livello CA-125; un valore di 35 o inferiore è considerato normale. È sufficiente moltiplicare i valori U, M e CA-125 per ottenere RMI.

Comprensione del punteggio del rischio di malignità (RMI) – Che cosa significa?

Un punteggio RMI superiore a 200, calcolato in questo modo, è considerato sospetto. Se supera i 250, la probabilità che quello che hai è il cancro è molto alta. Tuttavia, la parola chiave è "caso". Ricorda che questo indice aiuta a sistemare le cose, ma non dimostra in alcun modo se hai o meno il cancro di sicuro. Ad esempio, se hai meno di 50 anni e hai endometriosi, o se hai altre ragioni per aumentare il CA-125, l’RMI potrebbe essere falsamente alto. Pertanto, potresti non avere il cancro. D’altra parte, alcuni tumori non producono CA-125, quindi l’RMI potrebbe essere falsamente basso.

Passi successivi nella valutazione del possibile tumore ovarico

Il medico può utilizzare uno o più test sopra indicati per cercare di determinare la possibilità che la massa ovarica sia un tumore. Determinare questo in anticipo può aiutarti a sapere se un oncologo ginecologico dovrebbe essere disponibile o meno per il tuo intervento chirurgico. Più è probabile che la tua massa sia il cancro, più questo sarà importante.

Limitazioni delle tecniche di valutazione della massa ovarica

È importante notare che esistono dei limiti anche ai migliori test utilizzati per prevedere se un carcinoma ovarico possa essere presente o no. Tu e il tuo medico dovrete combinare i risultati di uno di questi test con altre informazioni, come i nostri sintomi e qualsiasi fattore di rischio che avete per il cancro ovarico. In altre parole, è importante guardarti come persona, piuttosto che numeri specifici quando decidi i prossimi passi nella valutazione in trattamento …

Coping se hai una massa ovarica sospetta

È importante che tu abbia una discussione approfondita con il tuo medico se hai una massa ovarica. Sulla base dei risultati migliori tra coloro che hanno un intervento chirurgico al cancro ovarico in cui è presente un oncologo ginecologico, nonché risultati migliori nei centri che eseguono più di queste procedure, un secondo parere con un oncologo ginecologico può essere saggio, indipendentemente dai risultati di qualsiasi test o fattori di rischio.

Prenditi del tempo per conoscere le tue condizioni. Chiedi e accetta il sostegno di coloro che ti circondano. Il rischio di morire di cancro alle ovaie è ancora troppo alto, e il fatto che tu sia il tuo sostenitore delle tue cure è una cosa che puoi fare da sola e che ha il potenziale per migliorare il tuo risultato.