Gonfiore del ginocchio
- Dolore intorno all’articolazione del ginocchio
- Sensazioni di instabilità o cedimento del ginocchio
- Instabilità al ginocchio
- Difficoltà con attività sportive
- Le lesioni ACL possono essere complete o parziali. Quando c’è una lacerazione parziale dell’ACL, deve essere presa una decisione difficile sulla chirurgia. Una ricostruzione del LCA comporta una significativa riabilitazione e altri rischi operativi. Decidere quando è necessaria la ricostruzione dell’ACL può essere un problema difficile, specialmente quando l’ACL è solo parzialmente lacerato. Quindi, come decidiamo quando ricostruire un ACL parzialmente strappato?
Lacche parziali ACL
Il legamento crociato anteriore è uno dei quattro principali legamenti del ginocchio e lega il femore all’osso tibiale, il femore alla tibia. Mantiene la tibia troppo scivolata in avanti e svolge altre funzioni per mantenere la stabilità del ginocchio durante la rotazione. Quando un legamento è ferito, si chiama distorsione. È più comunemente slogata o strappata durante l’atterraggio di un salto o di un improvviso cambiamento nella direzione di marcia, o in caso di caduta.
Le distorsioni di ACL vengono valutate in base alla quantità di danni al legamento. Una distorsione di grado 1 solo in lieve estensione al legamento e il ginocchio è ancora abbastanza stabile. Un grado 2 è una lacerazione parziale dell’ACL, con il legamento teso a tal punto da essere allentato e danneggiato. Questi sono relativamente rari. Nel frattempo, nella più comune distorsione di Grado 3, c’è una lacrima completa dell’ACL, con l’articolazione del ginocchio che diventa instabile e la chirurgia quasi inevitabile se deve essere corretta.
Interventi chirurgici per lacrime ACL parziali
Il trattamento di una lacrima ACL dipende in gran parte da quanto l’instabilità del ginocchio è causata dalla lesione. Pertanto, non vi è alcun limite critico in termini di quanto dell’ACL è stato strappato. Ho sentito dire che alcune persone hanno detto che se fosse stato strappato più del 50% del legamento, allora sarebbe stato necessario un intervento chirurgico. Questo potrebbe essere un modo ragionevole di pensare alle cose, ma non vi è alcun taglio che sia stato dimostrato importante nel processo decisionale. Piuttosto, la maggior parte dei chirurghi basa una decisione su quanta instabilità ha causato la lesione. Se il ginocchio è instabile, si consiglia la chirurgia. Se il ginocchio è stabile, possono essere presi in considerazione trattamenti non chirurgici.
La decisione è generalmente basata su una combinazione di sintomi e risultati dell’esame fisico. Se senti instabilità al ginocchio e hai episodi di sentire il ginocchio cedere, questo può essere un fattore determinante. Il medico prenderà in considerazione anche i test eseguiti nell’esame fisico, che spesso includono il test Lachman e il test del perno girevole. Se questi sono coerenti con il lassismo dell’ACL, la ricostruzione è un’opzione ragionevole.
Purtroppo, le lacrime incomplete del LCA sono difficili da valutare. Quando si osserva un LCA infortunato durante un’artroscopia, il chirurgo può valutare l’aspetto del legamento per valutare l’entità della lesione.
Tuttavia, questo metodo di valutazione di un ACL è molto soggettivo. Non tutti saranno d’accordo su ciò che sembra buono e ciò che sembra cattivo. Il metodo migliore per valutare un infortunio ACL parziale si basa sui suddetti sintomi e risultati dell’esame.
Se si preferisce un trattamento non chirurgico, è probabile che venga fornito un tutore e stampelle per proteggere il ginocchio. La terapia fisica per la riabilitazione verrà avviata una volta migliorato il gonfiore. L’obiettivo del trattamento non chirurgico sarà quello di mantenere la forza dei muscoli che circondano l’articolazione e di cercare di ottimizzare la stabilità dell’articolazione con il bilanciamento muscolare e l’allenamento neuromuscolare.
Un tutore sportivo personalizzato può essere montato per i pazienti che desiderano tornare all’attività atletica.
Quando viene selezionato un trattamento chirurgico, di solito l’ACL verrà ricostruito utilizzando tessuto ottenuto da qualche altra parte del corpo o da un donatore. Il nuovo legamento sarà creato per sostituire il legamento danneggiato. Gli sforzi per riparare un legamento danneggiato devono ancora mostrare buoni risultati, anche se ci sono alcune nuove procedure sperimentali focalizzate sulla guarigione delle lesioni da ACL.
Una parola da Verywell
Il trattamento più comune per un legamento crociato anteriore ferito in una persona giovane e atletica è la ricostruzione chirurgica del legamento. La decisione di procedere con l’intervento chirurgico è meglio stabilita determinando la quantità di instabilità del ginocchio. Cercare di determinare quante fibre ACL sono intatte è difficile, mentre è improbabile che individui con un’instabilità significativa possano tornare alle attività sportive. Se si sospetta una lesione parziale dell’ACL, un chirurgo ortopedico può aiutare a valutare il grado di instabilità e se la ricostruzione dell’ACL potrebbe essere un trattamento ragionevole o meno.
