Camminare tra i corridoi della farmacia locale e noterete una serie di over-the- contro antibiotici sotto forma di creme, pomate e unguenti (pensate a Neosporin e Polysporin). Tuttavia, solo perché puoi acquistare liberamente questi prodotti e applicarli ad libitum non significa che funzionino bene. Inoltre, l’uso improprio di antibiotici topici può rappresentare un pericolo per la salute pubblica sotto forma di una maggiore resistenza agli antibiotici.
In generale, gli antibiotici topici hanno pochissimi usi appropriati (basati sull’evidenza).
Acne
Se usato per trattare l’acne, gli antibiotici topici non devono essere utilizzati come trattamento esclusivo (monoterapia) per più di 3 mesi.
L’acne da lieve a moderata può essere trattata con antibiotici topici come clindamicina, eritromicina e tetraciclina in aggiunta al perossido di benzoile. Se usato in combinazione. il perossido di benzoile e gli antibiotici topici riducono il rischio che emergano ceppi resistenti di Propionibacterium acnes (P. acnes) . Da notare, P. acnes è un batterio a crescita lenta, gram-positivo che contribuisce allo sviluppo dell’acne.
La clindamicina è probabilmente più efficace dell’eritromicina nel trattamento dell’acne a lungo termine. Inoltre, la clindamicina è stata collegata alla diminuzione del numero di punti neri (comedoni e microcomedoni) tipici dell’acne. Oltre ad essere combinato con perossido di benzoile, la clindamicina può anche essere combinata con tretinoina per il trattamento dell’acne. Da Un altro antibiotico topico che può essere usato per trattare l’acne da solo o in combinazione con altri farmaci è Dapsone. È interessante notare che dapsone è stato originariamente utilizzato per curare le persone con la lebbra quando i medici hanno notato che riduceva anche l’acne. A differenza del dapsone orale che può causare anemia emolitica potenzialmente fatale in persone con deficit di G6PD; tuttavia, il dapsone topico è sicuro perché non viene assorbito nel sangue.
Su una nota correlata, quando viene usato per curare l’acne, alcuni antibiotici topici non solo combattono l’infezione batterica ma riducono anche il gonfiore.
Ferite
Negli anni ’60 e ’70, i medici hanno scoperto che l’applicazione di antibiotici topici alle ferite chirurgiche riduceva drasticamente il rischio di infezione. Inoltre, l’ambiente umido in parte determinato dall’applicazione di antibiotici topici ha promosso la guarigione. Più recentemente, meno evidenza suggerisce che gli antibiotici topici prevengono l’infezione nelle ferite. Tuttavia, molte farmacie vendono ancora antibiotici topici con la promessa che aiutano a combattere le infezioni.
Per almeno due motivi, l’uso di antibiotici topici può essere pericoloso. In primo luogo, gli antibiotici topici e altri antibiotici usati con la cura delle ferite contribuiscono all’emergere di batteri resistenti agli antibiotici, in particolare l’MRSA. In secondo luogo, le persone spesso sviluppano un’allergia agli antibiotici topici come la neomicina e la bacitracina. Queste reazioni allergiche appaiono come dermatite o infiammazione della pelle e possono essere aggravate dalla continua applicazione di antibiotici topici, che spesso si verificano con la cura delle ferite. Should La decisione se utilizzare antibiotici topici per la cura delle ferite dovrebbe essere lasciata al vostro medico. In definitiva, gli antibiotici topici probabilmente aiutano solo un piccolo sottogruppo di pazienti con ferite come quelle che sono immunocompromesse o che hanno il diabete.
Inoltre, con la maggior parte delle ferite chirurgiche minori, le ferite create durante una procedura asettica come la biopsia topica della pelle sono probabilmente non necessarie.
Impetigine
L’impetigine è una comune infezione della pelle o dei tessuti molli solitamente causata da batteri dello stafilococco o dello streptococco. Negli anni ’80 e ’90, la mupirocina antibiotica topica è stata considerata migliore della neomicina o della polimixina nel trattamento dell’impetigine. Oggigiorno, a causa dell’aumento di MRSA e di altri tipi di batteri resistenti agli antibiotici, la mupirocina è inefficace in molti casi di impetigine. Infatti, se hai una infezione della pelle o dei tessuti molli, molto probabilmente il tuo medico ti prescriverà un antibiotico orale come Keflex o Trimethoprim-Sulfametossazolo (TMP-SMX) che è attivo contro MRSA.
