A circa l’85% delle persone con sclerosi multipla (SM) viene inizialmente diagnosticata una SM recidivante-remittente (RRMS). La maggior parte di queste persone alla fine svilupperà una SM secondaria progressiva (SPMS), che è caratterizzata da una progressione più costante di sintomi e disabilità e meno o nessuna ricaduta.
Prima che i trattamenti modificanti la malattia diventassero ampiamente disponibili, circa il 90% delle persone con RRMS alla fine svilupparono SPMS entro 25 anni e circa la metà entro 10 anni.
Non è chiaro quale effetto abbiano le terapie modificanti la malattia sulla progressione della SM, ma si presume (e si spera) che questa proporzione sia inferiore e che lo SPMS sia più lento a svilupparsi.
Chi è più propenso a passare da RRMS a SPMS?
Le persone possono passare da RRMS a SPMS in qualsiasi momento e il processo è generalmente graduale. Infatti, c’è spesso una zona grigia tra RRMS e SPMS, quando una persona si sta spostando nella fase progressiva della SM, ma continua a ricevere occasionalmente ricadute di SM. In generale, tuttavia, questa transizione si verifica entro 5 o 20 anni dopo l’insorgenza della malattia.
In termini di fattori che possono influenzare il passaggio dalla SM recidivante-remittente alla SM secondaria progressiva, gli studi (in pazienti con SM non trattati) mostrano che gli uomini sembrano sviluppare SPMS più rapidi e in età più giovane rispetto alle donne. Inoltre, coloro che hanno sintomi motori all’inizio della SM, come difficoltà a camminare, sviluppano l’SPMS più rapidamente.
Segni che RRMS è diventato o sta diventando SPMS
È importante capire che non ci sono linee guida o criteri chiari che definiscono quando una persona passa da RRMS a SPMS. Di seguito, tuttavia, ci sono alcuni indizi o segni che una persona con SM e il suo dottore possono usare per determinare se questa transizione è o è avvenuta.
I tuoi farmaci non funzionano bene: Nonostante i tuoi migliori sforzi e aderenza, alcune persone con SMRR sui farmaci attualmente in corso di modifica della malattia iniziano a mostrare un aumento della disabilità senza un corrispondente aumento del numero di lesioni nelle scansioni MRI. Ciò potrebbe indicare che si stanno spostando nella fase progressiva della SM o della SMMS.
D’altro canto, il tuo farmaco non funziona potrebbe essere dovuto ad un altro motivo. Ad esempio, se sono presenti anticorpi neutralizzanti per uno dei farmaci a base di interferone, il tuo neurologo potrebbe passare a un altro.
In alternativa, alcune persone temono di entrare nella fase progressiva della SM perché smettono di avere ricadute. Ma questa potrebbe essere una cosa molto buona, in quanto potrebbe significare che il trattamento modificante la malattia sta funzionando.
Le ricadute stanno cambiando: La storia naturale di RRMS è di far diminuire il numero di recidive nel tempo. Tuttavia, le recidive che si verificano possono essere più gravi, portando più sintomi, piuttosto che interessare solo un’area della funzione. Inoltre, il recupero dalle ricadute tende ad essere incompleto, il che significa che anche dopo il passaggio della fase acuta della recidiva, rimangono alcuni sintomi e / o disabilità. Inoltre, la persona non risponde più (o del tutto) a Solu-Medrol durante queste ricadute.
Maggiore grado di disabilità: Quando misurato dalla scala di stato della disabilità estesa (EDSS), le persone con RRMS tendono ad avere un punteggio di quattro o meno. Le persone con SPMS, d’altra parte, di solito hanno un punteggio di sei o superiore, il che significa che è necessaria una qualche forma di assistenza per camminare. Le persone con RRMS che raggiungono un livello da 4 a 5,5 (indicato dall’incapacità di camminare per più di 500 metri senza riposare) di solito sviluppano SPMS entro un periodo di tempo abbastanza breve.
Ci saranno anche più anomalie riscontrate durante l’esame neurologico. Ciò dimostra che il cervello non può più compensare la demielinizzazione dalla SM.
Infine, le persone che sviluppano SPMS tendono ad esibire più disturbi cognitivi. Ciò è probabilmente dovuto al maggior grado di atrofia nel cervello, che è altamente correlato alla disfunzione cognitiva. Ciò che questo significa in realtà è che il cervello non può più compensare il danno, specialmente laddove vi è una completa distruzione assonale (fibre nervose), con conseguente buchi neri.
Elevata quantità di danni osservati alla risonanza magnetica:
- Fardione della lesione maggiore: Ciò significa che esiste un maggior numero totale di lesioni, che tendono ad essere:
- Intorno ai ventricoli (le cavità nel cervello che sono piene di liquido cerebrospinale)
- Sovrapposizione
- Concentrato nel tronco encefalico e nel midollo spinale
Una parola da Verywell
Mentre la tua terapia che modifica la malattia può aiutare a rallentare il passaggio dalla SM recidivante-remittente alla SM secondaria progressiva, questo processo può ancora accadere in alcuni. Quindi non metterti in colpa se sei passato dalla fase ricorrente della SM alla fase progressiva – è un processo naturale, unico per ogni individuo, e non dovuto a qualcosa che hai fatto.
