La sindrome da escissione toracica (TOS) è una condizione che causa sintomi di dolore, intorpidimento e formicolio agli arti superiori (non sempre insieme e non gli stessi sintomi in ogni persona). TOS può essere difficile da diagnosticare, è relativamente poco comune, e quindi potrebbe richiedere molto tempo per scoprire che è la causa dei sintomi. Molti pazienti con TOS visitano un numero di medici di specialità diverse e hanno molti test prima di essere definitivamente diagnosticati con TOS.
Cause di TOS
La sindrome di uscita toracica si riferisce a un gruppo di condizioni causate dalla compressione dei nervi o dei vasi sanguigni nell’area intorno alla clavicola. Il tipo più comune di TOS si verifica quando i nervi (in particolare parte del plesso brachiale) vengono pizzicati tra la clavicola e la prima costola. Questo tipo di TOS è chiamato TOS neurogenico. Ci può anche essere la compressione dei grandi vasi sanguigni (vena succlavia o arteria), che è meno comune. Questo è chiamato TOS vascolare.
TOS tende a verificarsi dopo un trauma (anche se i sintomi possono non iniziare fino a settimane dopo un infortunio) o uno stress ripetitivo. Il nervo o il vaso sanguigno possono essere schiacciati dall’osso o dai tessuti molli tra la clavicola e la prima costola.
Sintomi della TOS
I sintomi tipici della TOS si verificano in pazienti giovani, attivi e comunque sani. Considerando che alcune delle condizioni confuse con questa condizione si verificano in pazienti meno sani, TOS spesso sembra venire dal nulla in individui altrimenti sani.
I sintomi più comuni di TOS includono:
- Formicolio al braccio
- Dolore al collo, alle spalle e alle braccia
- Un ‘pesantezza’ del braccio
- Mal di testa
Il tipo vascolare meno comune di TOS può causare gonfiore del braccio (TOS venosa) o pallore e intolleranza al freddo delle estremità (TOS arteriosa). Possono essere eseguiti molti test, tuttavia i risultati anormali del test possono o non possono essere evidenti.
Il passo più importante nella diagnosi è una storia accurata e un esame fisico da parte di un medico esperto in questa condizione. I test effettuati spesso comprendono radiografie, risonanza magnetica, studi sulla conduzione nervosa e studi vascolari. Uno dei test più utili è l’iniezione selettiva per determinare la posizione della compressione del nervo.
Diagnosi difficile
L’aspetto più difficile della sindrome dell’output toracico è che è una condizione difficile da diagnosticare. Alla maggior parte dei pazienti con TOS è stata diagnosticata un’altra, se non diverse altre condizioni, lungo il percorso. Spesso sono stati eseguiti molti test e i trattamenti sono stati tentati senza successo.
Alcuni dei problemi più comuni che possono causare sintomi simili ai TOS includono:
- Sindrome del tunnel carpale o Sindrome del tunnel cubitale
- ernia del disco cervicale
- Problemi della cuffia dei rotatori
Ad alcuni pazienti è stato riferito di avere una malattia psicosomatica o una fibromialgia. Altri pazienti, che non hanno trovato sollievo dai loro sintomi di dolore al braccio o alla spalla, possono trovare questa diagnosi ma non hanno la condizione. Il mio miglior consiglio è quello di trovare un medico che capisca questa condizione ed è disposto a lavorare con loro come raramente la gestione dei TOS è facile e veloce.
Raccomandazioni terapeutiche
La maggior parte dei pazienti può trovare sollievo nel trattamento non chirurgico.
Le fasi comuni includono il riposo (specialmente dopo TOS TOS), evitando attività fisiche specifiche che causano sintomi e terapia fisica. Le iniezioni nei muscoli intorno alla clavicola possono alleviare i sintomi se il muscolo è la causa dei TOS.
La chirurgia è generalmente riservata a quelli con sintomi persistenti o nei casi di TOS vascolare che può essere più di una situazione di emergenza. Fortunatamente, la maggior parte dei pazienti può trovare sollievo senza dover fare quel passo!
