Il pediatra potrebbe aver diagnosticato al bambino una sindrome da vomito ciclico, oppure potrebbe essersi chiesto se ha qualcosa in corso oltre a frequenti "virus dello stomaco". Che cosa ti serve sapere?
Panoramica
Mentre molti bambini più piccoli possono ricevere 2-3 episodi di gastroenterite virale ogni anno, vomitare ogni mese o due è più di quanto ci si aspetterebbe di solito da un bambino.
Tuttavia, se un bambino ha avuto sintomi virali tipici, con vomito e diarrea e contatto con altri bambini con sintomi simili, allora è possibile che abbia appena ricevuto un virus dopo l’altro.
Ma se i suoi sintomi principali sono nausea e vomito, soprattutto se si tratta di qualcosa che ricorre ogni poche settimane o mesi con tempi normali intermedi, è probabile che stia succedendo qualcos’altro, con la sindrome del vomito ciclico in cima alla lista di possibilità.
L’età più comune alla quale inizia questo vomito è tra i 3 ei 7 anni e ci sono un numero uguale di ragazzi e ragazze che ne sono affetti.
Sintomi
I bambini con sindrome del vomito ciclico di solito hanno episodi o cicli di nausea e vomito che possono durare alcune ore o pochi giorni. Durante questi episodi, i bambini possono anche avere una ridotta attività e un calo dell’appetito e possono persino diventare disidratati. Altri sintomi possono includere dolore addominale, mal di testa, febbre e pallore.
Una volta che l’episodio è finito, i bambini sono solitamente senza sintomi e bene fino alla prossima volta che succede.
Cause / fattori di rischio
Sebbene la causa della sindrome del vomito ciclico non sia nota, la maggior parte dei bambini con questa condizione ha una storia familiare di emicrania e molti esperti ritengono che i due siano correlati.
L’altro fattore che collega l’emicrania con la sindrome del vomito ciclico è che spesso possono essere entrambi prevenuti con gli stessi farmaci, vale a dire Periactin (ciproeptadina) ed Elavil (amitriptilina).
Diagnosi e test
La sindrome del vomito ciclico è classificata come uno dei disordini gastrointestinali funzionali, in altre parole, i sintomi sono dovuti alla funzione dell’apparato digerente invece dei problemi strutturali . Come tale non ci sono test specifici fatti per diagnosticare la condizione. La maggior parte dei test viene eseguita per escludere la possibilità di altre condizioni, che i medici chiamano disturbi organici, o problemi che hanno una base strutturale. La diagnosi è fatta dal tipico schema dei sintomi, specialmente dal fatto che ci sono lunghi periodi senza alcun sintomo.
I test che possono essere eseguiti includono:
- Un TC o RM
- Test metabolici
- Ultrasuoni
- Radiografia del GI superiore con controllo dell’intestino tenue (UGI-SBFT)
A volte la diagnosi e il trattamento di questa condizione vanno di pari passo, come risposta ai trattamenti aiuta a confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
Le condizioni che possono causare sintomi in qualche modo simili (ma non spesso con i periodi normali tra gli episodi) includono errori congeniti del metabolismo, malrotazione dell’intestino con volvolo (quando l’intestino si muove e si aggroviglia) e altri problemi.
Trattamento acuto
Durante un episodio acuto di vomito, il trattamento mira a rendere il bambino il più confortevole possibile.
I trattamenti possono includere:
- Riposo in una stanza buia e tranquilla
- Fluidi IV se è disidratato
- Farmaci come Zofran (odansetron), Imitrex (sumatriptan), Catapres (clonidina) o benzodiazepine.
Trattamento cronico e prevenzione
Il miglior trattamento per il vomito ciclico è la prevenzione. Il primo passo è assicurarsi che nient’altro sia responsabile per il vomito. Se al tuo bambino viene diagnosticato un vomito ciclico, potresti voler provare a identificare i trigger che stimolano questi episodi (vedi sotto). I farmaci usati per prevenire il vomito ciclico – spesso con risultati molto buoni – comprendono:
- Periactin (ciproeptadina)
- Inderal ((propanololo)
- Elavil (amitryptylline)
Identificazione dei trigger
Proprio come ci sono i trigger di emicrania comuni che sembrano scatenare i sintomi del mal di testa in quelli con emicrania, sembra che ci possano essere trigger per alcuni episodi di vomito con la sindrome del vomito ciclico. Questi fattori scatenanti possono includere lo stress, l’eccitazione, le infezioni, il consumo di determinati alimenti, il caldo e la cinetosi. Tenere un diario di vomito proprio come alcune persone tengono un diario di mal di testa per tenere traccia dei trigger di emicrania, può aiutare a identificare uno qualsiasi di questi fattori al fine di evitarli, se possibile, in futuro.
Riboflavina?
È ancora presto per dirlo, ma l’uso della vitamina B riboflavina può giocare un ruolo nella prevenzione del vomito ciclico in futuro. È noto che la riboflavina è talvolta utile nella prevenzione dell’emicrania. Un piccolo studio europeo del 2016 ha rilevato che, in 3 bambini, il trattamento con riboflavina per 12 mesi ha dato una risposta eccellente. Sebbene questo studio sia troppo piccolo per guidare il trattamento in questo momento, potrebbe essere utile chiedere al pediatra se l’aggiunta di questa vitamina al piano di trattamento di tuo figlio potrebbe essere utile. La riboflavina si trova in cereali integrali, mandorle, spinaci e funghi.
Complicazioni
La principale complicazione del vomito ciclico è la disidratazione che a volte porta alla necessità di ricoveri ospedalieri e liquidi IV. Molto raramente, può verificarsi una complicazione chiamata lacrima di Mallory Weiss. Questa è una lacrima nell’esofago (dopo la quale i bambini tossiscono sangue) che possono essere il risultato di episodi violenti di vomito. Anche i bambini con vomito ciclico sembrano avere un rischio leggermente aumentato di disturbi d’ansia.
Prognosi
Per fortuna, la maggior parte dei bambini con sindrome da vomito ciclico fa molto bene e in pratica supera i sintomi. Non ci sono stati decessi registrati dalla sindrome, anche se a volte i bambini finiscono per avere bisogno di ricovero per disidratazione. In uno studio è emerso che, sebbene i bambini esagerassero dai sintomi di vomito, oltre la metà dei bambini continuava a soffrire di emicrania. Scopri di più sull’emicrania mal di testa nei bambini, in quanto sono spesso diversi da quelli negli adulti. E mentre tuo figlio sta affrontando la sindrome, assicurati di conoscere i sintomi della disidratazione nei bambini e come gestire il vomito e la diarrea nei bambini.
