Sintomi e trattamento dell'insufficienza di convergenza

L’insufficienza di convergenza è una disfunzione della vista e degli occhi comune nei bambini e nei giovani adulti. Questo disturbo muscolare dell’occhio rende difficile per gli occhi rivolgere verso l’interno quando guarda in basso per leggere o mettere a fuoco. Quando si tenta di concentrarsi su un oggetto vicino, i muscoli oculari normali causano la convergenza o la rotazione verso l’interno. Questo ci permette di avere una buona fusione e una visione binoculare in modo che i nostri occhi mantengano un’unica immagine.

Se i nostri occhi non convergono sufficientemente, potremmo avere difficoltà a leggere e persino a sperimentare una visione doppia.

Potrebbe non essere sempre evidente che qualcuno soffre di insufficienza di convergenza perché i sintomi possono variare. Le persone con insufficienza di convergenza spesso si lamentano dei seguenti sintomi durante la lettura o l’intenso lavoro vicino:

Occhi stanchi
Mal di testa
Parole in movimento o sovrapposte
Doppia visione
Concentrazione di difficoltà
Lettura di difficoltà per qualsiasi periodo di tempo
Strizzando gli occhi o chiudendo un occhio

Convergenza l’insufficienza è presente in uno su ogni 20 bambini. Molto probabilmente uno o due bambini in ogni classe hanno questa condizione. I bambini con insufficienza di convergenza sono spesso considerati pigri o distruttivi in classe. Tendono ad avere scarsa attenzione e spesso si stancano più facilmente durante la lettura.

Diagnosi

L’insufficienza di convergenza non viene solitamente rilevata durante gli screening regolari della vista. Spesso, l’unico modo per diagnosticare correttamente è vedere un oculista, un optometrista o un oftalmologo.

In realtà, optometristi o oftalmologi della visione pediatrica o comportamentale sono migliori esperti nel trattamento di questa condizione.

Ci sono molte caratteristiche che gli oculisti cercano quando diagnosticano correttamente l’insufficienza di convergenza.

Più grande della normale esoforia – In primo luogo, gli oculisti scoprono che un paziente che soffre di insufficienza di convergenza ha una grande esoforia. Una phoria è la posizione naturale di riposo dell’occhio. Nelle persone che soffrono di un problema di convergenza, la posizione naturale di riposo degli occhi è più di una posizione esterna. Di conseguenza, non solo quella persona sta cercando di convergere sull’obiettivo vicino, ma prima deve superare quella più grande posizione di riposo verso l’esterno e quindi convergere normalmente sul bersaglio.

NPC ridotto – In secondo luogo, le persone che soffrono di insufficienza di convergenza hanno un punto di convergenza vicino ridotto (NPC). L’NPC è la misura di quanto vicino un obiettivo di fissazione può essere portato al naso mantenendo una buona visione binoculare. Un PNG normale può essere di appena 1 cm o addirittura fino al naso. Una persona che ha una buona convergenza di fusione può mantenere il bersaglio completamente "fino al naso". Un NPC di soli 10 cm è considerato remoto o al di fuori dei limiti normali. La persona non può portare gli occhi verso l’interno e mantenere una buona visione binoculare in un punto più di 10 cm.
Riserve fusionali binoculari basse – In terzo luogo, le persone con insufficienza di convergenza hanno anche bassi intervalli di vergenza fusionale. Normalmente abbiamo una gamma in cui i nostri muscoli possono divergere o convergere i nostri occhi. Le persone con una vista normale hanno una gamma abbastanza ampia di cui possono muovere rapidamente gli occhi per mantenere una buona visione binoculare. Le persone con scarse riserve di fusione non hanno spazio per compensare. Di conseguenza, non possono convergere quanto richiesto. Alcune persone con insufficienza di convergenza si lamentano della visione doppia.
Insufficienza accomodativa – A volte anche bambini e giovani adulti con insufficienza di convergenza hanno un’insufficienza accomodante. Sebbene tu possa averne uno senza l’altro, spesso causano entrambi un problema perché l’accomodamento e la convergenza sono strettamente intrecciati neurologicamente. La sistemazione è la reflex automatica che si verifica quando ci concentriamo su un oggetto vicino. Il muscolo negli occhi, così come l’obiettivo, cambia per consentire una maggiore potenza di messa a fuoco. Ciò consente agli oggetti vicini di diventare chiari. Il sistema accomodativo e il sistema di convergenza dell’occhio sono strettamente intrecciati e uno può influenzare l’altro. Le persone con insufficienza di convergenza spesso hanno una quantità inadeguata di convergenza per la quantità di accomodazione che il loro occhio sta facendo. Si dice che abbiano un basso rapporto accomodativo-accomodante / accomodativo. Gli oculisti possono misurare questo rapporto per vedere se è al di fuori dei limiti normali.

Trattamento

La maggior parte degli operatori oculistici cura l’insufficienza di convergenza usando una terapia domiciliare chiamata "push-up con la matita". Durante le flessioni con la matita, il paziente segue una piccola lettera o un’immagine su una matita. La matita viene lentamente portata verso il ponte del naso. L’obiettivo è di mantenere la lettera chiara e unica senza una doppia visione. Il paziente inizia a disegnare la matita più vicino al naso. Ogni giorno, l’obiettivo è portarlo sempre più vicino al naso e mantenere la fissazione con una visione chiara e unica. Le flessioni con la matita vengono ripetute per 10-15 minuti al giorno.

Poiché i risultati delle flessioni con la matita variavano così tanto, uno studio condotto dal National Eye Institute è noto come il Trial di trattamento dell’insufficienza di convergenza (CITT).

Questo è stato il primo studio ben progettato che ha confrontato i diversi trattamenti. Lo studio di 12 settimane ha confrontato tre forme di terapia della vista, due delle quali erano la terapia domiciliare e una terapia basata sull’ufficio eseguita da un terapista esperto. Lo studio ha rilevato che circa il 75% di coloro che hanno ricevuto terapia in sede da un terapista esperto più terapie a domicilio ha riportato sintomi minori e meno gravi legati alla lettura e ad altri lavori vicini rispetto ai soggetti che avevano la sola terapia di visione domiciliare.

Altri trattamenti

Occhiali prisma – Un potere speciale che muove le immagini è chiamato prisma e può essere inserito in una prescrizione di occhiali. Il prisma fa sì che le immagini vengano spostate in modo tale che una persona con insufficienza di convergenza non debba convergere tanto. Questo non cura la condizione ma risolve molti sintomi. Il problema con il prisma è che alcune persone possono adattarsi ad esso. Di conseguenza, è necessario prescrivere una quantità maggiore di prisma per ottenere lo stesso effetto.

Chirurgia – La chirurgia è di solito l’ultima risorsa per l’insufficienza di convergenza poiché la condizione risponde così bene alla terapia di visione.

Una parola da Verywell

Non sottovalutare l’influenza che una condizione come l’insufficienza di convergenza può avere sulla capacità di lettura, concentrazione, comprensione e educazione di un bambino o di un giovane adulto. Se un bambino recita in classe, potrebbe essere dovuto a un problema di visione come l’insufficienza di convergenza. I genitori dovrebbero sapere che l’insufficienza di convergenza può causare numerosi sintomi che rendono difficile la lettura e la comprensione. Tuttavia, i medici hanno ora la prova che la terapia di visione da ufficio con un terapeuta addestrato più il rinforzo della terapia a domicilio può trattare la condizione ed eliminare i sintomi.