La frattura del pugile è un osso rotto della mano, classicamente alla base del mignolo. La frattura del pugile è una rottura che si verifica nella regione dell’osso chiamata collo metacarpale. Il metacarpo è l’osso nel palmo della mano che si estende dalle piccole ossa del polso al nocca alla base del dito. Il sito della rottura nella frattura di un pugile è vicino allo stinco.
Molto spesso le fratture del pugile si vedono dopo aver preso a pugni una persona o un oggetto come un muro. Mentre la ferita è più spesso un movimento di punzonatura, si può anche sostenere questa ferita con tipi di lesioni non da punzonatura. Altre cause possono essere il tentativo di rompere una caduta con la mano, con la mano schiacciata in un incidente, violente torsioni della mano o del dito, o dal contatto durante lo sport.
Segni
I pazienti che sostengono la frattura di un pugile si lamentano comunemente di dolore e gonfiore alla base del mignolo. Una nocca deformata appare anche un segno comune della frattura del pugile. Spesso c’è anche una protuberanza sulla parte posteriore del palmo, appena sotto lo stinco delle dita. Lo zoccolo stesso può sembrare infossato o assente. Il modo migliore per vedere la deformità è fare un pugno con entrambe le mani e confrontare l’aspetto del dorso delle mani. La mano con la frattura di un pugile avrà una forma diversa rispetto al lato esterno della mano.
Nelle prime fasi dopo l’infortunio, la deformità della mano può essere difficile da distinguere, poiché il gonfiore può deformare il lato della mano.
I segni più comuni della frattura del pugile sono:
- Dolore sul lato esterno della mano
- Tenerezza sul mignolo
- Difficoltà a formare un pugno
- Gonfiore e lividi
- Deformità della mano
Se pensi di aver rotto il tuo mano, dovresti essere visto dal tuo medico. È probabile che il medico ottenga una radiografia se c’è preoccupazione per una possibile frattura. Altri test non dovrebbero essere necessari per diagnosticare la frattura di un pugile. Il medico valuterà per altre lesioni che potrebbero essersi verificate e valuterà l’entità della deformità della frattura.
Trattamento
A seconda della gravità della frattura del pugile, questi possono essere trattati mediante splintaggio, nastratura, fusione o intervento chirurgico. La maggior parte delle fratture del pugile può essere trattata in modo non chirurgico. In queste situazioni, c’è qualche polemica sul miglior metodo di trattamento. Il vantaggio di colare e splintare è che la frattura è ben protetta per evitare che il disagio possa urtare la mano ferita nelle cose. Il vantaggio del taping è che la mobilità precoce tende a ridurre la rigidità delle articolazioni, una delle complicanze più comuni di questa lesione.
C’è anche un grande dibattito su quanta deformità è accettabile con questo infortunio. È intuitivo pensare che l’allineamento delle ossa nella posizione corretta sia il migliore, tuttavia, potrebbe non essere il caso. Reimpostare la frattura senza eseguire un intervento chirurgico non è molto probabile.
Molto spesso, la trazione dei tendini delle dita porta a una ricorrenza della deformità dell’osso a meno che la frattura non si stabilizzi con perni o viti. Detto questo, le cicatrici e la rigidità che si verificano dopo l’intervento chirurgico possono essere peggiori della deformità della lesione originale. Spiego spesso ai miei pazienti che la chirurgia sta scambiando una protuberanza per una cicatrice. Sì, è vero che lasciare la frattura da sola può portare a una protuberanza permanente sul dorso della mano, ma è probabile che la chirurgia porti a rigidità e cicatrici.
Se è necessario un intervento chirurgico, il trattamento consueto è quello di inserire piccoli spilli attraverso la pelle per fissare le ossa in posizione.
Questi possono rimanere dentro dopo che l’osso è guarito o possono essere rimossi.
Indipendentemente dal trattamento, è normale che le ferite da dito intorno alle nocche abbiano rigidità e disagio una volta guarite. Pertanto, una volta che il medico lo consente, è necessario iniziare gli esercizi per riacquistare la normale mobilità della mano.
