La stenosi spinale è un termine che si riferisce al restringimento di uno o più spazi nella colonna vertebrale. In generale, è correlato all’artrite, il che significa che il restringimento è più spesso causato da cambiamenti degenerativi che avvengono nel midollo spinale nel tempo e / o a causa di lesioni.
La stenosi spinale può verificarsi ovunque lungo la lunghezza della colonna vertebrale; tuttavia, tende a essere diagnosticato nella zona lombare (zona lombare) e cervicale (collo) di più.
Esistono 2 tipi di stenosi spinale: stenosi del canale centrale e stenosi neuroforaminale. Il termine "stenosi del canale centrale" implica un restringimento del canale spinale, che è uno spazio cavo al centro della colonna vertebrale. Il midollo spinale si trova all’interno del canale spinale. I sintomi di stenosi del canale centrale sono generalmente presenti in parti del corpo servite dal livello spinale interessato e più in basso.
Stenosi del canale centrale
In caso di stenosi del canale centrale lombare (non cervicale), questi sintomi includono spesso claudicatio neurogena che è un tipo di dolore cramping alle gambe che viene indotto camminando. Un aumento del rischio di caduta è un altro sintomo comune.
La stenosi del canale centrale della colonna vertebrale cervicale può compromettere la destrezza manuale; questo potrebbe influenzare le cose che fai con le mani come tenere borse, borse o altri oggetti, abbottonare camicie e cappotti, legare lacci e scrivere.
Altri sintomi della stenosi del canale centrale cervicale comprendono un cambiamento generale nelle percezioni sensoriali, la sensazione di essere più deboli di prima, cambiamenti nell’andatura, nella disfunzione dell’intestino e / o della vescica, e altro ancora.
Stenosi neuroforaminale
La stenosi neuroforaminale è un restringimento che si verifica nel forame.
Foramina sono fori che si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale; sono più piccoli del canale spinale. I nervi spinali escono dal forame dopo essersi staccati dal midollo spinale. Questi nervi attraversano quindi tutte le aree del corpo per raccogliere sensazioni e portarle al cervello per l’interpretazione, e anche per trasmettere impulsi di movimento dal cervello ai muscoli.
Il dott. Robert Bray, neurochirurgo presso il DISC Sports and Spine Center di Marina del Rey, in California, afferma che contrariamente alla stenosi del canale centrale, la stenosi neuroforaminale distrugge ilnervo esistente solo al livello specificoin cui si trova la stenosi.
In altre parole, nella stenosi spinale neuroforaminale, se un particolare livello o livello vertebrale (i livelli sono chiamati segmenti) non hanno cambiamenti ossei che determinano un restringimento del forame, quindi i sintomi relativi a quel livello non saranno presenti. Questo non ti preclude comunque di avere sintomi. Se altri segmenti della colonna vertebrale si restringono, si può sperimentare il dolore correlato e altri sintomi come risultato.
Come per la stenosi del canale centrale, la claudicatio neurogena (di nuovo, dolore alle gambe e crampi al deambulazione) è un sintomo di stenosi neuroforaminale.
In effetti, è considerato il sintomo classico. La claudicatio neurogena è correlata alla postura, in particolare il modo in cui il posizionamento vertebrale influenza lo spazio nel forame (che è stato discusso sopra).
Uno studio del 2017 ha rilevato che un dorso flesso (piegato in avanti) aumenta lo spazio nel forame. Questo tende ad alleviare i sintomi perché il nervo ha più spazio.
Quali sono le cause della stenosi spinale?
I passaggi nella colonna vertebrale possono essere ridotti da una serie di fattori, afferma il Dr. Allen Wilkins della Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Tra le più comuni sono ernia del disco, artrite delle faccette articolari vicine, rigonfiamenti del disco e cisti sinoviali. Ag Il dott. Ali Bydon, professore associato di neurochirurgia, direttore del laboratorio di biomeccanica e esiti chirurgici della colonna vertebrale presso la Johns Hopkins Medical School e direttore clinico della colonna vertebrale presso Johns Hopkins Bayview Medical Center concorda, aggiungendo che il crollo dello spazio discale, ipertrofia delle faccette (che è simile alla valutazione del Dr. Wilkins sull’artrite della faccetta sopra) e la spondilolistesi sono altre cause potenziali.
"Ognuna di queste condizioni diventa più comune con l’età delle persone, ma può anche essere il risultato di lesioni traumatiche", commenta Bydon.
Semplicemente il passare del tempo – combinato con l’effetto che le responsabilità della vita hanno sulla tua spina dorsale – possono trovarsi radice della stenosi neuroforaminale. "La stenosi neuroforaminale è causata dalla normale usura, dall’invecchiamento dell’articolazione o quando un’articolazione è stata ferita e non regge nel tempo, tra le altre ragioni, conclude il dott. Bray. Se sei interessato alle opzioni di trattamento per la stenosi neuroforaminale, parla con il tuo medico Per informazioni generali, leggi il trattamento di stenosi neurosaminale
Intervista via email Wilkins, A., MD Medicina e riabilitazione di Manhattan a New York, dicembre 2013.
