L’astragalo è una delle ossa importanti che formano l’articolazione della caviglia. Serve come un importante collegamento tra la gamba e il piede. L’astragalo è anche un osso unico poiché oltre la metà è coperto da cartilagine che fornisce un cuscino e consente alle ossa di muoversi più liberamente l’una contro l’altra. L’astragalo non si sposta solo sull’articolazione della caviglia ma anche sotto la caviglia all’articolazione sottoastragalica e nella parte mediana dell’articolazione talonavicolare.
Le ferite all’astragalo possono avere un effetto significativo sul movimento delle articolazioni della caviglia e del piede e limitare la capacità di camminare e sopportare il peso.
Le fratture di Talus erano quasi inedite di cento anni fa. La prima serie di fratture di talus è stata descritta in uomini che sono stati feriti nella Royal Air Force britannica nei primi anni del 1900. Il termine "aviatori astragalo" è stato usato per descrivere queste fratture avvenute mentre i vecchi aerei da guerra crearono atterraggi. Oggi, le fratture di talus si vedono in incidenti automobilistici e motociclistici, incidenti con lo snowboard e gravi cadute.
Segni di frattura del cerotto
I pazienti che hanno una frattura dell’astragalo presentano un significativo dolore alla caviglia, difficoltà a sopportare il peso sulla caviglia e gonfiore intorno all’articolazione della caviglia. I pazienti devono avere una valutazione a raggi X per determinare se c’è una frattura dell’astragalo o qualsiasi altra lesione alla caviglia.
I sintomi più comuni delle fratture di talus comprendono:
- Gonfiore intorno all’articolazione della caviglia
- Dolore con movimento della caviglia
- Blister da frattura
- Lividi della pelle
- Impossibilità di posizionare il peso sull’articolazione
Opzioni di trattamento
Il trattamento di una frattura dell’astragalo dipende da l’entità della lesione. Se la frattura non è fuori posizione, un cast potrebbe essere sufficiente per il trattamento. Se la frattura è fuori posizione, si consiglia di ricorrere alla chirurgia per riallineare le ossa rotte e stabilizzarle con viti o perni.
Complicazioni della frattura del cerotto
Ci sono tre principali complicanze che si verificano comunemente con le fratture dell’astragalo. Questi problemi sono l’artrite alla caviglia, la frattura e l’osteonecrosi. Altri potenziali problemi includono infezione, mancata aderenza, deformità del piede e dolore cronico.
L’artrite è comune dopo una frattura dell’astragalo perché gran parte dell’osso è ricoperta di cartilagine. L’artrite può verificarsi sopra l’astragalo dell’articolazione della caviglia o sotto l’astragalo dell’articolazione sottoastragalica. Quando la cartilagine è danneggiata, la superficie del giunto normalmente liscia diventa irregolare. Queste irregolarità possono portare ad un’usura accelerata nell’articolazione e, in ultima analisi, all’artrite. Anche con il trattamento chirurgico di una frattura dell’astragalo, lo sviluppo dell’artrite è comune.
Malunion significa che la pausa è guarita, ma la posizione in cui l’osso è guarito non è anatomicamente corretta. Ciò può portare a una serie di problemi diversi, in particolare con fratture del piede in cui l’allineamento alterato può portare a problemi a lungo termine e difficoltà a camminare.
L’osteonecrosi, o necrosi avascolare, è un problema che si trova comunemente nell’astragalo. A causa di un insolito afflusso di sangue all’osso dell’osso, può essere danneggiato quando l’osso è ferito in una frattura. Senza un apporto di sangue, le cellule ossee possono morire (osteonecrosi) e l’osso non può guarire (non-unione).
Anche con un intervento chirurgico per riallineare l’osso e tenere i frammenti in posizione, un afflusso di sangue danneggiato può portare a questa complicanza problematica.
Recupero da ferita e ritorno allo sport
Il recupero da una frattura dell’astragalo è lungo perché finché l’osso non è guarito, non è possibile posizionare il peso sull’estremità. Pertanto, la maggior parte delle fratture di talus richiede un minimo di otto a 12 settimane di protezione dal carico. In lesioni più gravi, il tempo potrebbe essere più lungo. Gli studi hanno dimostrato che il risultato finale dei pazienti si correla bene con l’entità della lesione iniziale.
Dopo che la caviglia si è fusa correttamente, è possibile avviare un programma di riabilitazione di terapia fisica per recuperare gamma di movimento, stabilità e forza nell’articolazione della caviglia.
Potrebbe essere necessario utilizzare un bastone o indossare uno stivale speciale e potrebbe non essere in grado di mettere tutto il peso sul piede per due o tre mesi.
Solo il tempo dirà se un paziente sta per sviluppare artrite o osteonecrosi, pertanto, il medico otterrà radiografie periodiche per determinare la salute dell’osso e l’adeguatezza della guarigione.
