La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è un trattamento frequentemente raccomandato per la fibromialgia (FMS). È anche uno dei trattamenti non farmacologici più ricercati per la malattia.
La CBT è un trattamento psicologico, ma è usato per trattare una serie di disturbi non psicologici. Tuttavia, i pazienti FMS a volte credono erroneamente che la raccomandazione di CBT significhi che la loro malattia è considerata psicologica, o "non reale". In verità, un numero crescente di prove dimostra che la CBT è efficace nell’aiutarti a imparare a gestire la tua malattia in modo più efficace e può anche portare a cambiamenti fisiologici nel cervello.
Cos’è la terapia cognitivo-comportamentale?
La CBT è tipicamente una terapia a breve termine che ha lo scopo di cambiare il modo in cui pensi a certe cose, così come i tuoi comportamenti nei loro confronti. Ad esempio, la ricerca mostra che molte persone con FMS fanno qualcosa chiamato "catastrofico", il che significa che credono che le cose siano peggiori di quello che sono. Possono fare affermazioni come "Il mio dolore è terribile e non migliorerà mai".
Questa convinzione può impedire alle persone di cercare trattamenti che li aiutino a migliorare. Pertanto, la CBT può aiutarli a cambiare le loro convinzioni su qualcosa del tipo: "Anche se il mio dolore è cattivo, posso trovare dei modi per migliorarlo".
Il cambiamento di credo non è una cura miracolosa che cambia spontaneamente il corso della malattia, ma può cambiare i comportamenti in meglio, il che può portare a un trattamento e una gestione più efficaci lungo la strada.
La CBT spesso implica "compiti a casa" e sessioni con il terapeuta.
A volte, dopo la conclusione della terapia, i pazienti saranno incoraggiati ad avere un appuntamento ogni pochi mesi per aiutarli a mantenere i cambiamenti.
CBT per la fibromialgia
La ricerca dimostra che la CBT può aiutare le persone con FMS a migliorare, specialmente quando è combinata con altri interventi ed è adattata alle esigenze specifiche dell’individuo.
Una meta-analisi del 2010 dei trattamenti psicologici per la fibromialgia ha dimostrato che la CBT era la più efficace.
Diversi studi hanno dimostrato che la CBT era efficace come parte di un programma che implica esercizio, stretching e istruzione sia per il paziente che per la famiglia. Altri hanno esaminato il suo effetto quando sono stati aggiunti al trattamento farmacologico, e anche loro hanno dimostrato che la CBT è benefica.
Ma le revisioni della ricerca sulla CBT per FMS hanno dimostrato che alcuni operatori di CBT si affidano maggiormente agli interventi comportamentali, rendendo la terapia variabile da un praticante all’altro.
La CBT può essere utilizzata per aiutare a modificare le attività che causano dolore o altri sintomi, ad avvicinarsi all’esercizio in modo da non provocare flare, migliorare le abitudini del sonno, seguire il regime terapeutico in modo più efficace e stimolare l’allenamento in modo più efficace.
Gli studi dimostrano che la CBT ha migliorato molteplici sintomi di FMS, tra cui:
- Insonnia
- Allerta
- Qualità del sonno
- Funzione quotidiana
- Tolleranza emotiva distr Disturbo emotivo
- Depressione
- Funzione cognitiva, in particolare attenzione
- Qualità della vita
- La CBT può essere particolarmente utile nelle persone che hanno esperienza depressione e ansia insieme a FMS.
In alcuni studi, un numero significativo di persone sottoposte a TCC non solo sono migliorate durante il trattamento, ma sono state in grado di mantenere gli effetti al follow-up.
Ricerche preliminari suggeriscono che la CBT può effettivamente portare a un cambiamento fisico nel modo in cui i determinati recettori del dolore (chiamati nocicettori) rispondono agli stimoli, il che porta a una riduzione della quantità di dolore che si prova. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questi risultati.
Che cos’è CBT?
La terapia cognitivo-comportamentale è a volte una terapia individuale, ma può anche essere eseguita in un contesto di gruppo. Alcuni studi hanno persino dimostrato che è efficace quando viene fatto per telefono o via Internet.
La CBT per FMS di solito prevede 3 fasi:
Istruzione:
- Questa fase implica che il paziente conosca i fatti relativi alla condizione piuttosto che informazioni inaccurate o conflittuali comuni con FMS. Ciò include le possibili cause, le cose che aiutano a sostenere la malattia e quanto è importante che il paziente sia coinvolto attivamente nel processo di trattamento. Questa fase può includere anche abilità specifiche per aiutarti a imparare come adattarti alla vita con FMS. Set di Abilità CBT:
- Questa fase si concentra sul fornire competenze per ridurre il dolore. Questi possono includere tecniche di rilassamento; attivazione graduale, che consente di aumentare gradualmente i livelli di attività evitando il ciclo "push-crash" che è comune in FMS; migliorare le abitudini del sonno; cambiare pensieri sul dolore; e trattare con altri aspetti funzionali o emotivi della convivenza con malattie croniche. Applicazione delle abilità di vita reale:
- Questo ti aiuta ad applicare ciò che hai appreso nelle realtà quotidiane che affronti. In genere coinvolge compiti a casa focalizzati sulle abilità della fase 2 e consente loro di adattarsi alle tue esigenze specifiche. Trovare un terapista
Non tutte le comunità hanno terapisti addestrati alla CBT, il che può rendere difficile per alcune persone ottenere questo trattamento. Inoltre, le compagnie di assicurazione possono negare la copertura a meno che non si abbia anche una diagnosi di malattia psicologica, come depressione o ansia. Ciò rende particolarmente importanti i programmi basati su telefono e sul Web.
Se sei interessato alla CBT, il tuo medico potrebbe essere in grado di indirizzarti a un medico qualificato. Le risorse qui, dall’ex esperto di salute mentale di Verywell.com Leonard Homes, possono anche aiutare:
Trovare un terapista nella tua città natale
