Se soffri di dolore al ginocchio dovuto all’osteoartrosi (OA), puoi trarre beneficio dalla terapia fisica per ridurre il dolore, migliorare il range di movimento e forza del ginocchio e migliorare la tua funzione generale. Ma cosa succede se misure conservative come PT e l’esercizio fisico non sono sufficienti per aiutarti a tornare alla tua piena funzione?
Se si continua con dolore al ginocchio e ridotta funzionalità, potrebbe essere necessaria un’operazione di sostituzione totale del ginocchio per ripristinare la funzionalità del ginocchio.
A volte solo una parte del ginocchio è danneggiata dall’osteoartrosi e la sostituzione dell’intera intera is non è necessaria. In tal caso, il chirurgo può decidere di sottoporsi a un intervento chirurgico sostitutivo parziale del ginocchio.L’intervento di sostituzione parziale del ginocchio, noto anche come sostituzione emi-ginocchio o sostituzione unicompartimentale del ginocchio, viene solitamente eseguito quando solo un lato dell’articolazione del ginocchio è danneggiato dall’OA.
Anatomia dell’articolazione del ginocchio
L’articolazione del ginocchio è un’articolazione a cerniera composta dal femore articolare con lo stinco. La tua rotula, o rotula, è un piccolo osso che scivola e scivola all’interno dell’articolazione del ginocchio. Se si dispone di OA, a volte la parte interna ed esterna, insieme alla parte inferiore della rotula, è danneggiata.
Occasionalmente, solo una parte del tuo ginocchio è danneggiata dall’OA. Di solito, la parte mediale o interna del ginocchio mostra l’usura lungo la cartilagine che riveste l’articolazione.
Quando questo è il caso, solo la parte danneggiata del giunto deve essere sostituita, e può essere eseguita una sostituzione parziale del ginocchio invece di una sostituzione totale del ginocchio.
Tipi di terapia fisica
In ospedale
: il primo giorno dopo l’intervento, un fisioterapista in terapia intensiva si recherà in ospedale per eseguire una valutazione iniziale.Lui o lei misurerà il range di movimento del ginocchio e la forza e valuterà la tua mobilità funzionale generale. Il PT può anche misurare la quantità di gonfiore intorno al ginocchio e valutare l’incisione chirurgica per cercare i segni di infezione.
Dopo l’intervento chirurgico, il medico potrebbe dover utilizzare una macchina a movimento passivo continuo (CPM) per migliorare il movimento del ginocchio. Il tuo PT può insegnarti come utilizzare la macchina CPM.
Il fisioterapista ti insegnerà esercizi di ginocchio di base da eseguire mentre sei in ospedale. Questi esercizi sono progettati per aiutare a migliorare il range di movimento del ginocchio e migliorare la forza dei quadricipiti, dei muscoli posteriori della coscia e dei muscoli dell’anca. Assicurati di eseguire gli esercizi come da istruzioni e di porre domande se ne hai.
Immediatamente dopo la sostituzione parziale del ginocchio, puoi aspettarti di usare un deambulatore standard o un deambulatore rotante per l’ambulazione. Il tuo fisioterapista si assicurerà che sia dimensionato correttamente e ti insegnerà come usare correttamente il tuo deambulatore.
Dovresti aspettarti di passare circa 2 o 3 giorni in ospedale, anche se il tuo chirurgo può scaricarti a casa un giorno in anticipo se stai bene. Se hai difficoltà con la mobilità funzionale di base come camminare, muoverti nel letto o salire le scale, il medico potrebbe farti rimanere qualche giorno in più per massimizzare la tua mobilità e sicurezza prima di andare a casa.
A casa
: una volta che sei dimesso dall’ospedale, puoi beneficiare della terapia fisica a casa per aiutarti a continuare la riabilitazione. La terapia fisica domiciliare è solitamente riservata a persone le cui circostanze non consentono loro di lasciare la propria casa per frequentare un PT ambulatoriale. Se vivi da solo e non sei in grado di guidare, ad esempio, puoi beneficiare della riabilitazione domiciliare per una settimana o due finché non sei in grado di lasciare la tua casa in sicurezza per frequentare la terapia fisica ambulatoriale.A casa, puoi aspettarti che il fisioterapista continui a lavorare sulla gamma di movimento e sugli esercizi di rafforzamento per migliorare la tua mobilità funzionale.
Se hai le scale a casa tua, potresti fare pratica con le scale per massimizzare la tua sicurezza sulle scale.
Quando arrivi per la prima volta a casa dall’ospedale, potresti comunque usare un deambulatore per aggirare la tua casa. Il tuo fisioterapista può aiutarti con l’allenamento della deambulazione e lui o lei può valutare quando è il momento di passare all’utilizzo di stampelle o di un bastone standard per camminare.
Se l’incisione chirurgica è guarita, il PT di casa può valutare il tessuto cicatriziale che si è formato a seguito di un intervento chirurgico. Lui o lei può eseguire massaggi e mobilizzazione del tessuto cicatriziale. Il tuo PT può anche insegnarti come eseguire un massaggio della cicatrice su te stesso per assicurarti che la pelle e il tessuto sottostante si muovano correttamente. Ci si può aspettare che l’incisione di sostituzione parziale del ginocchio sia più piccola di un’incisione di sostituzione totale del ginocchio.
Una volta che si cammina in modo indipendente e sono in grado di lasciare in sicurezza la vostra casa, la vostra assistenza domiciliare fisioterapista interromperà riabilitazione a casa, e si può partecipare a una terapia in una clinica ambulatoriale.
Nella clinica ambulatoriale
: puoi aspettarti che la tua prima visita alla clinica di fisioterapia ambulatoriale sia una valutazione iniziale. Il fisioterapista ti intervisterà per ottenere informazioni sul tuo stato attuale e per conoscere il tuo livello precedente di funzione e i tuoi obiettivi per la terapia fisica.Il fisioterapista misurerà la mobilità e la forza del ginocchio, valuterà il gonfiore attorno all’articolazione del ginocchio e valuterà la mobilità generale. Un’analisi dell’andatura può essere eseguita per valutare il modo in cui si cammina.
Il fisioterapista può anche valutare la forza dei fianchi perché la forza dei muscoli dell’anca è importante per camminare correttamente e per mantenere le ginocchia sane. Esercizi specifici dell’anca possono essere prescritti per aiutare a mantenere i fianchi forti.
Una clinica ambulatoriale ben attrezzata può avere macchine specifiche per aiutare a migliorare la forza delle gambe e intorno alle ginocchia. Il ciclismo stazionario può essere una parte del programma di riabilitazione parziale del ginocchio, in quanto ciò può aiutare a massimizzare la gamma di movimento del ginocchio e la resistenza muscolare.
A volte possono essere utilizzate specifiche modalità terapeutiche come il calore o il ghiaccio per aiutare a controllare il dolore e ridurre il gonfiore. Un tipo di stimolazione elettrica chiamata stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES) può essere utilizzata per aiutare a migliorare la contrazione del muscolo quadricipite.
L’allenamento di deambulazione dovrebbe continuare a essere al centro della riabilitazione dopo un intervento chirurgico di sostituzione parziale del ginocchio. Il tuo fisioterapista può aiutarti a progredire a camminare con un bastone per essere in grado di camminare senza alcun dispositivo di assistenza.
Complessivamente, l’obiettivo principale della terapia fisica dopo l’intervento chirurgico sostitutivo parziale del ginocchio è quello di diminuire il dolore al ginocchio, ripristinare il normale range di movimento e forza del ginocchio e aiutarti a tornare al livello precedente di funzione.
Durata del trattamento
