Una toracotomia è una procedura chirurgica importante che consente ai chirurghi di accedere alla cavità toracica durante l’intervento chirurgico. Viene praticata un’incisione nella parete toracica e l’accesso agli organi della cavità toracica viene effettuato tagliando e eventualmente rimuovendo una porzione di costola. La procedura viene eseguita in sala operatoria in anestesia generale.
Motivi per subire uno
Una toracotomia può essere fatto per diversi motivi, non solo la rimozione di un cancro.
L’apertura e l’esposizione della cavità toracica e del mediastino (l’area tra i polmoni) può dare ai chirurghi l’accesso al cuore, ai polmoni, all’esofago, alla parte superiore (toracica) o all’aorta e alla parte anteriore (parte anteriore) della colonna vertebrale. Alcune indicazioni includono:
- Chirurgia del cancro del polmone
- Chirurgia del cancro esofageo
- Chirurgia cardiaca / aortica
- Trauma toracico pneum Pneumotorace persistente (polmone collassato)
- Gestione della BPCO
- Tubercolosi
- Biopsia e valutazione di una massa mediastinica sconosciuta
- Chirurgia alla colonna vertebrale anteriore
- Rianimazione toracotomia (toracotomia di emergenza) – Questa è una procedura eseguita in pronto soccorso per emergenze potenzialmente letali come l’emorragia toracica
- Tipi di procedure
Esistono diversi tipi di toracotomia che possono essere eseguiti, a seconda dell’indicazione per la chirurgia e delle condizioni trattata. Questi includono: thor Toracotomia posterolaterale
– Questa è la procedura più comune e il metodo usuale per ottenere l’accesso ai polmoni per rimuovere un polmone o una porzione di un polmone per il trattamento del cancro del polmone. Un’incisione è fatta lungo il lato del petto verso la parte posteriore tra le costole. Le costole vengono poi divaricate (una costola può anche essere rimossa) per visualizzare i polmoni. I chirurghi possono quindi rimuovere un polmone (pneumonectomia), un lobo di uno dei polmoni (lobectomia) o una porzione più piccola del polmone (resezione del cuneo).
- Toracotomia mediana – In una toracotomia mediana, i chirurghi praticano un’incisione attraverso lo sterno (lo sterno) per accedere al torace. Questa procedura viene comunemente eseguita per eseguire un intervento chirurgico sul cuore.
- Toracotomia ascellare
- – In una toracotomia ascellare, i chirurghi hanno accesso al torace attraverso un’incisione vicino all’ascella. Questo è comunemente fatto per il trattamento di un pneumotorace (polmone collassato), ma può anche essere eseguito per alcuni interventi chirurgici al cuore e al polmone.Toracotomia anterolaterale– Questa procedura è una procedura di emergenza che comporta un’incisione lungo la parte anteriore del torace. Può essere fatto dopo un grave trauma toracico o per consentire l’accesso diretto al cuore dopo un arresto cardiaco.
- Pianificazione e preparazione Prima di eseguire una toracotomia, avrai un’anamnesi accurata e fisica, e potresti anche avere studi per verificare la funzione cardiaca e polmonare. Se si esegue la toracotomia per il cancro del polmone, potrebbe anche essere importante ottenere una seconda opinione. Gli studi suggeriscono che le persone che hanno questi interventi chirurgici presso centri di cancro che eseguono volumi maggiori di queste procedure possono avere risultati migliori. Per alcune persone, una procedura meno invasiva nota come thor chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS)
può essere utilizzata al posto di una toracotomia, ma questo non è disponibile in tutti gli ospedali.
La procedura Una toracotomia viene eseguita di solito in anestesia generale in sala operatoria. Una lunga incisione viene praticata lungo un lato del torace e le costole sono separate per accedere al torace. Durante tutta la procedura, i segni vitali vengono attentamente monitorati per assicurarsi di tollerare bene la procedura. Quando l’operazione è completata, un tubo toracico viene solitamente posizionato nella cavità toracica e lasciato in posizione per un periodo di tempo. Possibili complicazioni
Alcune persone attraversano una toracotomia senza subire complicazioni, mentre altre possono incontrare uno o più ostacoli. È importante parlare con il chirurgo del tuo specifico intervento chirurgico e di cosa aspettarti. Certamente, quelli che sono più sani in generale prima della procedura avranno probabilmente un corso più facile di quelli che stanno affrontando ulteriori preoccupazioni mediche. E come per qualsiasi intervento chirurgico, il fumo può aumentare il rischio di gravi complicazioni.
Alcuni possibili effetti collaterali e complicazioni di una toracotomia possono includere:
Prolungata necessità di assistenza ventilatoria dopo l’intervento chirurgico
Perdita d’aria persistente con conseguente prolungata necessità di una cannula toracica dopo l’intervento
Infezione
- Sanguinamento
- Coaguli di sangue – Trombosi venosa profonda (coaguli di sangue) e emboli polmonari (coaguli di sangue che si staccano e viaggiano ai polmoni) sono una complicanza comune e grave della chirurgia toracica
- Complicazioni di anestesia generale
- Attacco cardiaco o aritmia
- Disfunzione delle corde vocali o paralisi
- Fistola broncopleurica – Questa è una complicazione in cui si forma un passaggio anormale tra un tubo bronchiale e lo spazio tra le membrane (pleura) che rivestono i polmoni
- Sindrome post-pneumonectomia o sindrome da dolore post-toracotomia – Il dolore nella regione di una toracotomia può talvolta persistere a lungo dopo l’intervento chirurgico
- Domande da porre In anticipo
- Considera di rivolgere al medico le seguenti domande e annotare altre domande tu forse hai.
- Chi eseguirà l’intervento chirurgico?
Quante di queste procedure hai fatto?
Quali sono alcune complicazioni che potrei aspettarmi?
- Quanto durerà la procedura?
- Quanto a lungo sarò in ospedale dopo l’intervento?
- quanto tempo posso tornare al lavoro?
- Mi consiglia di avere una riabilitazione polmonare dopo l’intervento chirurgico?
- Cosa posso aspettarmi a lungo termine – diciamo, tra un anno o tra tre anni?
- Chi devo chiamare se riscontro problemi dopo essere tornato a casa?
- Esempi:
- Il chirurgo di Jim gli disse che avrebbe eseguito una toracotomia per ottenere l’accesso ai suoi polmoni ed eseguire la sua lobectomia per il cancro del polmone.
