Il trattamento del dolore cronico dei nervi può essere una sfida, poiché la causa non è sempre compresa. Gli antidolorifici tradizionali usati da soli, come i FANS, sono spesso inefficaci nel trattamento di questo tipo di dolore; tuttavia, un approccio di trattamento multimodale può mantenere i sintomi del dolore nervoso sotto controllo migliore. Questo approccio include sia antidolorifici tradizionali, farmaci antidolorifici non tradizionali e altri trattamenti correlati al dolore.
Trattamento del dolore neuropatico – Analgesici adiuvanti
Gli analgesici adiuvanti, come gli anticonvulsivanti e gli antidepressivi, possono spesso combattere le sensazioni di dolore neuropatico. Poiché questi farmaci sono stati progettati per trattare condizioni diverse dal dolore, il loro uso nel trattamento del dolore neuropatico è definito uso "off-label". Ma non lasciate che vi preoccupiate: molti analgesici adiuvanti si sono dimostrati più efficaci nel trattare i sintomi del dolore nervoso cronico rispetto agli analgesici tradizionali.
Anticonvulsivi usati per il trattamento del dolore nervoso:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Carbamazepina (Tegretol)
- Oxcarbazepina (Trileptal)
- Fenitoina (Dilantina)
- Valproato (Depacon)
- Lamotrigina (Lamictal)
Antidepressivi usati per il trattamento del dolore nervoso :
- Amitriptilina (Elavil)
- Nortriptyline (Aventyl)
- Desipramina (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Fluoxetina (Prozac)
- Paroxetina (Paxil)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Venlafaxina (Effexor)
Trattamento neuropatico del dolore – Antidolorifici tradizionali
In molti casi, gli antidolorifici tradizionali da soli non sono in grado di controllare completamente i sintomi del dolore neuropatico cronico.
Questo perché molti antidolorifici tradizionali, come i FANS, colpiscono l’infiammazione, che può o meno essere la causa del dolore neuropatico. Tuttavia, alcuni antidolorifici tradizionali hanno un ruolo nel trattamento del dolore cronico del nervo. Possono essere utilizzati quando analgesici adiuvanti non sono efficaci o in combinazione con anticonvulsivi o antidepressivi.
- FANS. I soli FANS non possono essere efficaci nel trattamento del dolore neuropatico; tuttavia, per alcune persone, il gonfiore peggiora i sintomi del dolore neuropatico. I FANS, come ibuprofene (Advil) o naproxen (Aleve), possono essere combinati con altri trattamenti del dolore e possono aiutare a controllare il dolore episodico intenso.
- paracetamolo. L’acetaminofene (Tylenol) può essere usato in combinazione con analgesici adiuvanti per controllare il dolore neuropatico, o può essere usato per episodi di dolore episodico intenso. Alcuni oppioidi utilizzati per il trattamento del dolore neuropatico contengono anche paracetamolo.
- Oppioidi. Gli oppioidi possono essere prescritti per il trattamento del dolore neuropatico grave o come ultima linea di difesa quando gli analgesici adiuvanti non riescono ad alleviare il dolore. Un oppioide "debole" comunemente prescritto per il dolore neuropatico è il tramadolo (Ultram); tuttavia, potrebbero anche essere necessari oppioidi più forti.
- Analgesici topici. Sebbene non sempre efficaci, alcune persone con dolore neuropatico trovano sollievo dai farmaci per il dolore esterno, tra cui lidocaina e capsaicina. Gli analgesici topici possono essere combinati con altri farmaci.
Trattamento del dolore neuropatico – Altre opzioni
I farmaci non sono l’unica risposta quando si tratta di trattamento del dolore neuropatico. Alcune altre opzioni che possono essere utilizzate da sole o in combinazione con antidolorifici includono:
- Terapia fisica
- Blocchi nervosi
- Stimolazione del midollo spinale
- Chirurgia della decompressione nervosa
Anche la medicina complementare e alternativa (CAM) può essere utile per il trattamento del dolore neuropatico, inclusi agopuntura e rimedi erboristici. Sebbene la maggior parte dei CAM non richieda una prescrizione, dovresti comunque parlare con il tuo medico prima di iniziare nuovi trattamenti per il tuo dolore nervoso.
