Gli enterovirus sono virus comuni. Esistono molti ceppi di enterovirus che vanno da infezioni molto comuni – come il piede della mano e della bocca e comuni raffreddori – a virus mortali e rari – come la polio e l’encefalite. Un ceppo, Enterovirus-D68 o EV-D68, ha ricevuto molta attenzione in quanto diffondeva malattie respiratorie nell’autunno del 2014.
Un altro ceppo EV-71 può causare complicazioni neurologiche come l’encefalite, che è stata osservata in epidemie in Cina e fortunatamente per quali vaccini sono stati sviluppati (e lo sono) (ma non sono disponibili negli Stati Uniti).
Fatti chiave su Enterovirus D-68
Nel 2014, quando i bambini tornarono a scuola, il virus si diffuse rapidamente negli Stati Uniti. Fu notato per la prima volta nel Missouri e poi diffuso in tutto il Midwest, poi nel Sud e nel Nordest e nel resto del paese. Ha colpito in particolare quelli con asma.
- I più colpiti sono i bambini
- I bambini con asma più a rischio
- Lavarsi le mani con acqua e sapone (non disinfettanti per le mani)
- Il virus può rimanere su controsoffitti, maniglie delle porte, giocattoli se toccati
- La maggior parte dei bambini malati non ha la febbre
- Alcuni i bambini hanno difficoltà a respirare e devono andare in ospedale
- Non esiste alcun vaccino o trattamento specifico. La maggior parte guarisce rapidamente
- Gli enterovirus sono malattie comuni. D-68 è solo una varietà rara.
- Alcuni casi sono associati a debolezza muscolare o paralisi
- Alcuni casi sono gravi, ma i tassi di morte non sono più alti rispetto a molte altre malattie respiratorie.
Nozioni di base
Gli enterovirus sono virus comuni. Sono comuni anche quando non sentiamo parlare di epidemie. Loro, tuttavia, possono causare improvvisi focolai di malattia.
10-15 milioni sono infettati da ceppi diversi ogni anno negli Stati Uniti. Non esiste un trattamento specifico. Non esiste alcun vaccino negli Stati Uniti per gli enterovirus, ad eccezione della poliomelite, che non funziona su EV-D68. All’estero ci sono solo vaccini per un altro ceppo diverso, oltre alla polio.
La maggior parte delle infezioni da enterovirus non causa sintomi – o al massimo solo febbre o raffreddore – e non viene mai identificata.
Ci sono sindromi gravi associate a sottotipi particolari, come EV-D68.
Respiratorio: Enterovirus D68 EV-D68
I sintomi possono essere come un comune raffreddore. EV-D68 può, tuttavia, svilupparsi in una grave infezione che richiede il ricovero in ospedale. I sintomi di solito includono difficoltà a respirare e respiro sibilante. La maggior parte non ha la febbre. Meno di 1 su 4 ha avuto la febbre.
I bambini asmatici sono a più alto rischio. Quelli inizialmente ospedalizzati sono stati giovani (da 6 settimane a 16 anni) e asmatici (68%).
Chiunque abbia difficoltà a respirare dovrebbe consultare immediatamente un medico. Non esiste un trattamento specifico. Potrebbe essere necessaria l’assistenza all’ossigeno e all’ospedale.
Nell’agosto 2014, un virus Enterovirus-D68 è stato identificato nei bambini a Kansas City, nel Missouri. A ottobre, aveva raggiunto 45 stati. Ben oltre 1000 bambini sono stati segnalati malati; Il 15% di quelli ospedalizzati necessitava di terapia intensiva.
A volte le braccia e le gambe dei bambini possono diventare deboli, persino paralizzate, come nella polio. Questa "paralisi acuta flaccida" è stata provvisoriamente associata a Enterovirus D-68.
La malattia è stata rara in tutto il mondo, ma ci sono stati casi limitati, ma è stata notata una malattia grave. Ci sono state segnalazioni di paralisi. Nonostante la gravità della malattia, ci sono stati pochi decessi collegati in modo definitivo al virus. In effetti, l’EV-D68 è stato trovato a causare malattie più gravi, ma non più morti di altri virus respiratori, come i rinovirus (anche un enterovirus).
Altri ceppi
Esistono diversi tipi di enterovirus, con ceppi diversi che variano in tutto il mondo.
I poliovirus sono enterovirus. I restanti Enterovirus non polio sono suddivisi in 4 categorie: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus e Enterovirus numerati. Ci sono 62 enterovirus non polio che sono noti per causare la malattia.
Rhinoviruses
I Rhinovirus causano il comune raffreddore. Molti casi sono lievi o addirittura non notati. Alcuni casi possono essere gravi e causare gravi malattie respiratorie. Non esiste un trattamento o vaccino specifico. Si diffonde attraverso le goccioline – come respirare queste goccioline o toccare le cose con le mani contaminate da queste goccioline.
Encefalite
L’encefalite è un’infiammazione del cervello che causa stanchezza, coma, convulsioni, perdita di movimento o coordinazione.
EV71 è una grave infezione in Asia, causando grandi epidemie lì, ma non negli Stati Uniti. Raramente possono causare effetti neurologici, come l’encefalite del tronco cerebrale che ritardano lo sviluppo neurologico. Un particolare genotipo C4 in particolare è associato a questi focolai.
Sono stati sviluppati due vaccini per questo ceppo e sembrano promettenti, ma solo per EV71.
Malattia del piede e della bocca della mano (HFMD)
Le bolle si sviluppano sulle mani, a volte sui piedi e sulla bocca che sono chiare o grigie e circondate da anelli rossi. Questi fanno male e durano circa 1 settimana.
Il coxsackievirus A16 è il ceppo HFMD più comune negli Stati Uniti, ad eccezione del virus Coxsackievirus A6 predominante nel 2011-12. Il virus Coxsackievirus A6 causa malattie più gravi, a volte necessitano di ricovero ospedaliero.
Herpangina
Alcune piccole "vesciche alla bocca" si sviluppano nella parte posteriore della bocca, vicino alle tonsille, con mal di gola e febbre. Possono ulcerare. Le vesciche guariscono in 7-10 giorni.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 e 3 sono associati.
Myopericardite
La miopericardite è l’infiammazione del pericardio (sac circostante il cuore) e del muscolo cardiaco. Questo può causare mancanza di respiro, affaticamento, dolore toracico – spesso peggio sdraiato. I pazienti possono sviluppare insufficienza cardiaca. Ciò significa che possono avere un eccesso di liquidi nei piedi e nei polmoni. In rari casi, il danno cardiaco può essere pericoloso per la vita.
Può essere causato da coxsackieviruses A4, B3, B2. Con Congiuntivite emorragica acuta (AHC)
Gli occhi appaiono iniettati di sangue per 5-7 giorni, prima di risolversi, di solito senza problemi agli occhi.
Coxsackievirus A24 e enterovirus 70 sono associati a congiuntivite e AHC.
Meningite virale (asettica)
La meningite è l’infiammazione delle meningi (membrana che circonda il cervello e il midollo spinale). I pazienti hanno febbre, mal di testa e talvolta confusione. Possono perdere conoscenza e avere una funzione compromessa.
Echoviruses 13, 18 e 30 sono associati.
Paralisi
Enterovirus 70 provoca raramente una paralisi della poliomielite. Sep Sepsi neonatale
Grave sepsi neonatale si verifica con coxsackievirus B1.
Pleurodinia
Febbre con improvviso dolore toracico nelle costole inferiori da danni muscolari.
È raro e associato a Echovirus 1.
Conseguenze a lungo termine
Gli enterovirus sono associati a disturbi autoimmuni. Alcuni ipotetici diabete di tipo 1 e altri disturbi possono svilupparsi dopo infezioni da enterovirus.
Trasmissione enter Gli enterovirus non polio possono essere trovati nelle secrezioni di feci, occhi, naso o bocca. La malattia può diffondersi per contatto (strette di mano), toccando oggetti toccati da altri ("fomiti"), cambiando pannolini, bevendo acqua contaminata. I pazienti possono diffondere alcuni ceppi attraverso le feci o le secrezioni respiratorie settimane dopo il passaggio dei sintomi. Il lavoro o l’allattamento al seno possono trasmettere l’infezione. I sintomi di solito si sviluppano 3-6 giorni dopo l’esposizione.
Mancanza di esposizione e immunità da parte dei bambini. Esiste solo una certa immunità crociata tra diversi enterovirus; gli adulti di solito hanno avuto più ceppi.
Infezioni
Poiché le infezioni possono non provocare sintomi, lavarsi le mani – soprattutto prima di mangiare, quando si usano i bagni, si cambiano i pannolini, si visita malato qualcuno.
Lavati le mani con acqua e sapone. Gli enterovirus sono scarsamente disinfettati da disinfettanti per le mani a base di alcol. Evitare di stringere la mano. La copertura starnutisce con un fazzoletto o una manica superiore. Pulire le superfici Evita di toccarti il viso.
