Prepararsi per una proctectomia implica innanzitutto imparare di cosa si tratta. Più comunemente, questo intervento viene scelto per il trattamento di tumori del colon o del retto, ma può anche essere usato per trattare le persone con malattie intestinali irritabili come il Crohn o la colite ulcerosa.
Gli ultimi sei pollici del colon sono chiamati retto. A differenza del resto del colon, il retto ha un sacchetto simile a un serbatoio per le feci e l’apertura anale (l’ano), dove le feci vengono espulse dal corpo.
È probabile che tu non abbia mai sentito il termine "proctectomia" a meno che tu o una persona cara non sia necessario sottoporsi a questo intervento chirurgico, in cui viene rimosso l’intero retto.
Tipi di interventi di Proctectomia
Esistono molti tipi diversi di interventi chirurgici per il tumore del colon in cui viene rimosso il retto. Il chirurgo utilizza lo stadio, il grado, la posizione e la dimensione del tumore per determinare le migliori opzioni chirurgiche nel tuo caso. Se i tumori sono isolati per il solo retto, il chirurgo può incoraggiare una proctectomia attraverso l’ano, che si chiama una proctectomia transanale.
Se hai bisogno di asportare una porzione del colon, di sospettare un coinvolgimento linfonodale o di avere aree locali di metastasi che necessitano di rimozione, puoi prendere la proctectomia come parte di un intervento chirurgico chiamato resezione bassa addominoperineale. In questo intervento, il medico apre l’addome in modo che possa visualizzare e rimuovere diverse parti dell’intestino e dei tessuti circostanti (come i linfonodi) per fornire margini di cancro chiari e un risultato migliore.
Quasi tutte le resezioni a basso addominoperineale terminano con una chiusura anale, che richiederà una ostomia permanente per la rimozione delle feci.
Posso spostare ancora normalmente le mie budella?
A meno che la tua proctectomia non includa una chiusura anale, dovresti essere in grado di spostare l’intestino come sempre dopo l’intervento. A seconda di quale porzione del colon è stata rimossa insieme al retto, il chirurgo ha alcune opzioni diverse per aiutare a ripristinare le normali abitudini intestinali.
Dopo la proctectomia, lui o lei può prendere la restante porzione del colon e collegarla chirurgicamente all’ano. Questo intervento è chiamato anastomosi coloanalica che ti permette di continuare a muovere le viscere come hai sempre fatto. Durante l’intervento chirurgico, la porzione finale del colon viene modificata chirurgicamente per creare un nuovo serbatoio per la collezione di feci che riproduce il tuo vecchio retto.
Preparazione chirurgica
Il medico prescriverà un regime di preparazione intestinale prima dell’intervento. Poiché il chirurgo taglierà il tuo retto, e possibilmente il tuo colon, l’intestino deve essere pulito da tutte le feci e dai rifiuti prima dell’intervento. Potrebbe essere necessario assumere antibiotici per ridurre il rischio di infezione post-operatoria. Allo stesso modo, assicurati di discutere qualsiasi prescrizione e farmaci da banco che stai assumendo, poiché alcuni potrebbero dover essere fermati. Se si assumono farmaci per ridurre il sangue, è necessario discutere i rischi di interrompere questi farmaci per l’intervento con il cardiologo o il medico che li prescrive.
Il giorno prima dell’intervento, il chirurgo ti chiederà di smettere di mangiare e bere in un dato momento. Se fumi o usi tabacco da masticare dovrai fermare anche questo.
Recupero e ricovero
Il periodo di ricovero e ricovero dipende dal tipo di intervento chirurgico per proctectomia. La degenza ospedaliera media è compresa tra quattro e sette giorni (salvo complicazioni) e il tuo recupero a casa potrebbe richiedere fino a sei settimane. Durante la dimissione dall’ospedale, il chirurgo fornirà istruzione sulle restrizioni postoperatorie che potrebbero includere limitazioni fisiche, come il sollevamento o l’astinenza dal sesso, a restrizioni dietetiche fino al completo recupero. Potresti anche avere una stomia temporanea per alcuni mesi mentre il tuo colon guarisce – o potresti andare a casa con una stomia permanente se il tuo ano fosse stato chiuso chirurgicamente.
Potresti prendere in considerazione la possibilità di fare alcuni pre-accordi a casa per rendere le cose più facili al tuo ritorno dall’ospedale. Ad esempio, stabilire quali familiari o amici saranno disponibili per aiutarti con generi alimentari o altre faccende domestiche. Altri fattori da considerare mentre si sta riprendendo a casa includono:
- Chi si prenderà cura dei tuoi figli, delle persone a carico o degli animali domestici?
- Se hai una casa a più piani, puoi spostare il letto a un livello inferiore finché non sei in grado di negoziare in sicurezza le scale?
- Posiziona tutte le tue necessità vicino al letto o al divano di casa. Qualcosa di semplice come correre su per le scale per afferrare un cavo di carica può sembrare insormontabile quando si arriva a casa.
- Assicurati di avere molti farmaci disponibili se prendi prescrizioni di routine. Ricevi le ricariche prima di entrare in ospedale per un intervento chirurgico. Allo stesso modo, se i tuoi chirurghi ti mandano a casa con antidolorifici, prendi la ricetta piena e pronta al tuo ritorno dall’ospedale.
- Assicurati di avere a disposizione molti pasti facili, anche se ciò significa cucinare e congelare alcuni pasti in anticipo.
Proctectomy Risks
La rimozione del retto è un intervento chirurgico importante. I rischi sono amplificati se si dispone di una condizione medica preesistente, come il diabete. Prima di firmare il tuo consenso all’intervento, l’anestesista e il chirurgo esamineranno questi rischi con te che potrebbero includere un rischio di:
- Sanguinamento (durante o dopo la procedura)
- Infezione
- Difficoltà sessuali (disfunzione erettile, secchezza vaginale)
- Problemi con eliminazione (minzione o spostamento dell’intestino)
Assicurati di porre domande se non capisci nessuna parte della preparazione, intervento chirurgico, recupero o potenziali complicazioni prima della data chirurgica.
