Ci possono essere momenti in cui le persone con malattia infiammatoria intestinale (IBD) dovrebbero ricevere sangue da un donatore, come durante un intervento chirurgico o se viene perso troppo sangue attraverso il sanguinamento nel tratto gastrointestinale. Ci sono rischi nel ricevere una trasfusione di sangue, ma in generale è una procedura ben tollerata e, come tutti sappiamo, può salvare vite.
Donazione di sangue
In genere, il sangue viene donato da volontari sottoposti a screening e "accettati" per donare il sangue. Il processo di screening comprende domande sulla salute generale e su eventuali fattori di rischio per la malattia. Il sangue viene prelevato solo da donatori che sono indicati come abbastanza sani da farlo. Il sangue donato viene testato per determinare il tipo (A, B, AB o O) e analizzato per la presenza del virus dell’epatite (B e C), HIV, HTLV (virus T-linfotropici umani), virus del Nilo occidentale e Treponema pallidum (i batteri che causano la sifilide).
Il sangue può anche essere preso e conservato per il proprio uso futuro, o essere donato da un parente. Molto spesso, il sangue di una persona viene prelevato e conservato prima di un intervento chirurgico in cui può essere necessaria una trasfusione. Questo, ovviamente, può essere fatto solo nei casi in cui è prevista la necessità. I parenti possono anche donare il sangue per l’uso diretto da parte di un paziente, sebbene questo non sia in genere considerato più sicuro del sangue di un volontario.
Procedura
Quando un paziente ha bisogno di sangue, viene trovata una corrispondenza adeguata tra il sangue del donatore. Il cross-matching è fatto per assicurare che il sistema immunitario della persona che riceve il sangue non lo rigetti. Il sangue del donatore è abbinato al tipo e al fattore Rh del ricevente. La verifica incrociata viene verificata più volte, anche al capezzale del paziente, per garantire che venga fornito il corretto gruppo sanguigno.
Una trasfusione di sangue viene eseguita per via endovenosa e in genere 1 unità (500 ml) di sangue viene somministrata per circa 4 ore. Altri farmaci come un antistaminico o paracetamolo possono anche essere somministrati per aiutare a prevenire una reazione alla trasfusione.
Possibili eventi avversi
Reazione trasfusionale non emolitica febbrile. L’evento avverso più comune nelle trasfusioni di sangue è una reazione trasfusionale non emolitica febbrile. Questa reazione può causare sintomi di febbre, brividi e mancanza di respiro, ma questi sono auto-limitanti e non portano a complicazioni più serie. Questo evento si verifica in circa l’1% delle trasfusioni.
Reazione trasfusionale emolitica acuta. In una reazione emolitica acuta, gli anticorpi del sistema immunitario del paziente che riceve il sangue attaccano le cellule del sangue del donatore e li distruggono. L’emoglobina dal sangue del donatore viene rilasciata durante la distruzione cellulare, che può portare a insufficienza renale. Il rischio di questo evento è stimato a 1 ogni 12.000 – 33.000 unità di sangue trasfuso.
reazione anafilattica. Questa è una reazione allergica rara ma grave che può essere causata dal ricevente che reagisce al plasma del donatore. Questo è potenzialmente pericoloso per la vita e può verificarsi durante la procedura trasfusionale o diverse ore dopo.
Il rischio di una reazione anafilattica è di circa 1 per 30.000-50.000 trasfusioni.
Malattia dell’innesto-contro-ospite associata alla trasfusione (GVHD). Questa complicanza molto rara si verifica principalmente in pazienti gravemente immunodepressi. I globuli bianchi non compatibili dal sangue del donatore attaccano il tessuto linfoide del ricevente. La GVHD è quasi sempre fatale, ma questa complicanza può essere prevenuta con l’uso di sangue irradiato. Il sangue può essere irradiato se deve essere somministrato a un ricevente che è a rischio di GVHD.
Infezione.
Infezione virale. Mentre il rischio di infezione è diminuito a causa del processo di screening che subiscono donatori e sangue donato, c’è ancora il rischio di queste infezioni.
Il rischio di contrarre un’infezione virale da una trasfusione di una unità di sangue è approssimativamente:
- Epatite B: 1 su 250.000
- Epatite C: 1 su 1,9 milioni
- HIV: 1 su 2,1 milioni
- HTLV: 1 su 2 milioni
Infezione batterica. Un’infezione batterica può essere trasmessa se ci sono batteri nel sangue donato. Il sangue può essere contaminato da batteri durante o dopo la raccolta o durante la conservazione. Il rischio di un’infezione grave è di circa 1 su 500.000 trasfusioni.
Altre malattie. Altri virus (citomegalovirus, herpesvirus, virus Epstein-Barr), malattie (malattia di Lyme, malattia di Creutzfeldt-Jakob, brucellosi, leishmaniosi) e parassiti (come quelli che causano la malaria e la toxoplasmosi) possono potenzialmente essere trasmessi attraverso una trasfusione di sangue, ma questi sono rari.
