Dislocazioni sternoclavicolari
L’articolazione sternoclavicolare può dislocarsi dalla sua posizione normale. La clavicola si disloca di fronte (dislocazione di SC anteriore) o dietro (lussazione di SC posteriore) dello sterno.
Le dislocazioni SC posteriori sono più preoccupanti a causa delle strutture importanti che si trovano appena dietro lo sterno. Queste strutture includono i principali vasi sanguigni e la trachea (trachea). Danni a questi possono causare problemi di vita con il flusso di sangue e la respirazione.
Le dislocazioni dell’articolazione SC sono di solito il risultato di una lesione alla spalla. Più comunemente, l’esterno / anteriore della spalla viene colpito con forza e si verifica una lussazione anteriore di SC. In alcuni casi, una forza contundente direttamente sulla parte anteriore del torace può causare una lussazione posteriore.
Diagnosi
Un danno SC può essere difficile da vedere su una radiografia regolare, sebbene ci siano modi per visualizzare l’articolazione SC cambiando il modo in cui viene effettuata la radiografia. Se il giunto SC sembra essere danneggiato, viene spesso eseguita una scansione CAT per valutare meglio il tipo di dislocazione.
I sintomi di una lussazione SC dipendono dal fatto che si tratti di una dislocazione anteriore o posteriore.
In caso di dislocazione di SC anteriore, di solito si può vedere l’estremità lussata della clavicola. I pazienti hanno dolore e gonfiore in quest’area.
I pazienti con lussazione articolare posteriore SC possono presentare una sottile increspatura della pelle sopra l’articolazione SC, oltre a dolore e gonfiore. Inoltre, i pazienti possono avere difficoltà a respirare, deglutizione dolorosa e pulsazioni anormali causate dalla compressione della trachea, dell’esofago e dei vasi sanguigni.
Trattamento
Distorsioni minori dell’articolazione SC sono trattate con una fionda e farmaci anti-infiammatori. Quando l’articolazione SC è completamente dislocata, si può tentare un riposizionamento (chiamato riduzione dell’articolazione) dell’articolazione SC sedando il paziente e tirandolo delicatamente sul braccio. Ciò potrebbe consentire al giunto SC di "ribaltarsi" in posizione. Il giunto SC non deve necessariamente essere riposizionato perfettamente per avere un buon risultato a lungo termine.
La chirurgia per ricollocare l’articolazione SC viene presa in considerazione per le lussazioni di SC posteriori e per alcune dislocazioni di SC anteriori dolorose e sintomatiche. Se il riposizionamento non chirurgico dell’articolazione non ha esito positivo, è possibile ricorrere all’intervento chirurgico per riposizionare l’articolazione SC e riparare i legamenti dell’articolazione SC danneggiati.
Quando si esegue un intervento chirurgico per una dislocazione SC posteriore, la procedura viene eseguita con un chirurgo ortopedico e vascolare disponibile. Il motivo è che esiste una possibilità di danneggiare i principali vasi sanguigni del torace e un chirurgo vascolare deve essere immediatamente disponibile se necessario.
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