Il letto della prostata è una struttura del bacino maschile situata appena sotto la vescica dove riposa la ghiandola prostatica. Il termine è più spesso utilizzato nel contesto di una procedura chirurgica nota come prostatectomia radicale in cui viene rimossa la ghiandola prostatica negli uomini con diagnosi di cancro alla prostata.
A causa della sua posizione adiacente, il letto prostatico è particolarmente vulnerabile alla diffusione del cancro.
A causa di ciò, il letto della prostata (noto anche come la fossa prostatica) è spesso al centro del trattamento secondario del cancro.
Quando è indicata una prostatectomia radicale
La chirurgia è comunemente usata per curare il cancro alla prostata se non si è diffusa (metastatizzata) oltre la ghiandola prostatica stessa. La prostatectomia radicale è il principale tipo di intervento chirurgico eseguito. Comporta la rimozione di tutta la ghiandola prostatica e del tessuto circostante, comprese le vescicole seminali (gli organi che secernono i fluidi che costituiscono lo sperma). I linfonodi vicini possono anche essere rimossi.
In una prostatectomia radicale, la ghiandola prostatica può essere raggiunta in diversi modi:
- Attraverso un’incisione nell’addome inferiore (retropubico)
- Attraverso un’incisione tra l’ano e lo scroto (perineale)
- Attraverso un’incisione del buco della serratura usando un sottile , strumento chirurgico illuminato chiamato laparoscopio (laparoscopico)
La scelta della chirurgia dipende in gran parte dagli obiettivi del trattamento.
Una prostatectomia retropubica è più comunemente usata se i medici ritengono che il cancro si sia diffuso ai linfonodi. Una prostatectomia laparoscopica è molto meno invasiva ma richiede un chirurgo esperto (e non può essere offerto in tutte le cliniche).
Dei tre, la prostatectomia perineale è meno comunemente usata perché è più probabile che causi danni ai nervi con conseguenti problemi di erezione.
Il letto della prostata nel trattamento del cancro
Il letto della prostata è una zona chiave di concentrazione negli uomini sottoposti a prostatectomia. È dove le cellule cancerose si trovano più spesso dopo che la ghiandola è stata rimossa. È anche il luogo in cui il cancro si ripresenta comunemente in persone precedentemente trattate per un tumore maligno.
Per questi motivi, la radioterapia adiuvante (secondaria) può essere utilizzata per garantire che tutte le cellule tumorali siano state debellate. Nel frattempo, qualsiasi suggerimento di recidiva includerà tipicamente un’indagine sul letto prostatico e sui tessuti circostanti.
Terapia con radiazioni adiuvanti e letto prostatico
Dopo che è stata eseguita una prostatectomia radicale, il medico vorrà monitorare regolarmente la sua condizione con un esame del sangue chiamato saggio antigene prostatico specifico (PSA). Il PSA viene utilizzato per rilevare l’infiammazione della ghiandola prostatica. Dopo che la ghiandola è stata rimossa, il PSA dovrebbe scendere a un livello non rilevabile entro un mese circa.
Tuttavia, se il PSA inizia a salire, il medico può suggerire una procedura chiamata radioterapia a fasci esterni. Questo fornisce radiazioni mirate direttamente al letto prostatico e al tessuto circostante. A volte viene eseguita in concomitanza con la terapia ormonale per migliorare i tassi di guarigione.
La radioterapia adiuvante può essere raccomandata anche negli uomini considerati a maggior rischio di recidiva. La procedura viene eseguita subito dopo la prostatectomia per meglio assicurare che tutte le tracce di cancro vengano uccise. Fino al 60% degli uomini sottoposti a prostatectomia radicale è probabile che abbia una recidiva.
Per gli uomini che presentano una recidiva nell’area del letto della prostata, ma senza metastasi, può essere prescritta la radioterapia di salvataggio. L’obiettivo della terapia di salvataggio è controllare (piuttosto che curare) il cancro e impedirgli di metastatizzare oltre l’area circostante. Non è appropriato per la malattia metastatica.
Gli effetti collaterali della radioterapia possono variare in base a quanto localizzato o ampiamente distribuito è il cancro. Assicurati di discutere con il tuo medico cosa puoi ragionevolmente aspettarti prima di decidere un corso di radioterapia.
