La papillomatosi respiratoria ricorrente, o RRP, è un tipo di infezione da HPV in cui le verruche crescono all’interno delle vie aeree di una persona. Sebbene una condizione relativamente rara, la PCR può causare significativi problemi di salute per i malati. Può anche essere fatale se le verruche crescono così grandi da bloccare le vie respiratorie. È anche molto pericoloso se l’infezione benigna da HPV diventa cancerosa.
RRP non è la stessa del cancro alla gola causato da HPV. Tuttavia, RRP può portare a cancri alla gola. La principale differenza è la presenza di virus a basso rischio anziché ad alto rischio. La maggior parte dei tumori della gola correlati all’HPV sono causati da varianti oncogeniche del virus, ma l’RRP è solitamente causato da HPV-6 o HPV-11. Questi due tipi di HPV generalmente causano solo verruche e altre infezioni benigne nel resto del corpo, inclusi i genitali.
Sintomi
La PPR può causare crescita ovunque all’interno delle vie aeree umane, dal naso ai polmoni. Le crescite sono più comuni nella laringe, in particolare attorno alle corde vocali. Per questo motivo, i primi segni di RRP sono spesso raucedine e altri cambiamenti vocali. C’è anche la possibilità di mancanza di respiro e altri sintomi delle vie aeree. I sintomi specifici dipendono da dove si trovano i tumori.
Ricorrenza
Il decorso temporale dei tumori associati a RRP varia da persona a persona.
Per alcuni, le crescite scompariranno con un singolo trattamento. In altri, ritorneranno più volte. Tali recidive possono verificarsi per settimane, mesi o anni.
Tipi
Ci sono due tipi di RRP – esordio giovanile (JO-RRP) e insorgenza adulta (AO-RRP). RRP è considerato come esordio giovanile fino a quando i sintomi iniziano ad apparire prima della pubertà.
Tuttavia, la maggior parte delle infezioni da JO-RRP viene diagnosticata nei bambini di cinque anni o meno.
Fattori di rischio
I fattori di rischio per AO-RRP sono diversi da quelli di JO-RRP. La maggior parte delle infezioni da JO-RRP si pensa siano acquisite per via perinatale. Al contrario, i fattori di rischio per AO-RRP rimangono in gran parte sconosciuti, sebbene vi siano alcune prove di un’associazione con il sesso orale. Sebbene ci sia relativamente poca ricerca su AO-RRP, non sarebbe sorprendente se tale associazione fosse confermata da studi futuri. Ciò è particolarmente vero data la crescente evidenza di un’associazione tra HPV, sesso orale e cancro orale e alla gola.
Il governo degli Stati Uniti stima che l’RRP si manifesti in 1,8 su 100.000 adulti e 4,3 su 100000 bambini.
Conseguenze a lungo termine
La gravità dell’RPP varia. In alcune persone, l’RRP si risolverà con uno o due trattamenti chirurgici per rimuovere i tumori benigni che provoca. In altre persone, saranno necessari trattamenti ripetuti per rimuovere le verruche mentre si ripetono. Ad oggi, non esiste un trattamento medico for per RRP, in altre parole un trattamento che non implichi un intervento chirurgico. Tuttavia, sono attualmente in fase di studio diversi farmaci che potrebbero limitare la progressione della malattia in combinazione con la chirurgia. Nelle persone in cui l’RRP rimane non rilevata o viene curata in modo inappropriato, esiste la possibilità di un blocco parziale o totale delle vie aeree e persino della morte. In rari casi, le lesioni causate da RRP possono anche diventare cancerose. Questo sembra essere più comune quando l’RRP è causato da varianti dell’HPV diverse dall’HPV-11 o 6.
Precauzioni per la datazione
Ci sono stati pochissimi studi per esaminare se l’RRP mette a rischio i partner sessuali o romantici di una persona. è una prova che i bambini e i partner di persone con RRP non hanno un aumentato rischio di sviluppare essi stessi. Tuttavia, sono necessari più dati prima di poter trarre conclusioni definitive sul rischio di una persona con RRP che trasmette l’HPV.
Ciò è particolarmente vero perché la ricerca esistente ha cercato solo manifestazioni cliniche di RRP nei partner, piuttosto che altri segni di infezione da HPV.
Prevenzione con il vaccino HPV
Poiché il RRP è il più delle volte causato da HPV-6 e HPV-11, i due virus delle verruche genitali che sono prevenibili da Gardasil e Gardasil 9, ci sono stati suggerimenti che l’uso diffuso del vaccino HPV potrebbe anche aiutare prevenire RRP. Inoltre, la vaccinazione con Gardasil potrebbe fornire non solo protezione diretta contro l’acquisizione di AO-RRP attraverso il sesso orale o altre esposizioni. Potrebbe anche fornire una protezione futura contro il JO-RRP nella prossima generazione riducendo il rischio di verruche genitali durante la gravidanza.
Nota: Cervarix non sarebbe raccomandato per prevenire l’RRP, poiché è mirato solo a due varietà cancerogene di HPV e non alle varietà che causano RRP e verruche genitali.
