I concetti legali comprendono la comprensione e il rispetto delle normative statali e federali. L’area che ha sempre destato maggiore preoccupazione è costituita da frodi e abusi, in particolare per quanto riguarda Medicare, Medicaid e altri programmi finanziati a livello federale.
Le questioni etiche comprendono la comprensione e il rispetto delle linee guida etiche aziendali e sanitarie. A volte le questioni etiche sono anche considerate come questioni legali. La maggior parte delle politiche di conformità degli studi medici include concetti sia etici che legali.
Problemi relativi ai diritti dei pazienti
Il diritto più importante di un paziente è il diritto al consenso informato. Un paziente deve acconsentire alle cure mediche solo se ha informazioni sufficienti sulla loro diagnosi e tutte le opzioni di trattamento disponibili in termini comprensibili.
Ci sono altri sette diritti del paziente:
- Informazioni sul paziente
- Scelta dei fornitori
- Accesso ai servizi di emergenza
- Rispetto e non discriminazione
- Riservatezza
- Reclami e ricorsi
- Responsabilità del paziente
Problemi di frode e abuso
In genere la frode si riferisce alla fatturazione volontaria e consapevole reclami nel tentativo di frodare qualsiasi programma finanziato dalla federazione per denaro.
Le forme più comuni di frode e abuso includono la fatturazione per attrezzatura mai fornita, fatturazione per servizi mai eseguiti, addebiti up-coding per ricevere un tasso di rimborso più elevato e addebiti in unbundling.
Procedure di credenziali
La credenziali è un modo in cui gli assicuratori proteggono i loro pazienti da fornitori senza licenza. La collaborazione con le compagnie di assicurazione è un processo necessario per qualsiasi studio medico. I medici e altri professionisti devono fornire un elenco di verifiche alle compagnie di assicurazione, inclusi Medicare e Medicaid, per poter beneficiare delle spese rimborsabili.
I risultati del mancato ottenimento di credenziali adeguate possono portare a mancati guadagni. I vettori assicurativi non rimborseranno alcun ufficio medico che fattura per professionisti o per servizi forniti da professionisti che non sono stati adeguatamente credenziali.
Procedure di sicurezza e precauzione chimica
Le informazioni devono essere comunicate al personale dell’ufficio medico in merito alle adeguate misure di sicurezza per l’uso, la conservazione e lo smaltimento di tutti i materiali pericolosi.
- Dispositivi di protezione individuale (DPI): questo include occhiali protettivi, guanti appropriati e camici da laboratorio.
- Etichettatura corretta: i materiali pericolosi non devono mai essere collocati in un contenitore senza etichetta. Tutti i materiali dovrebbero essere elencati in una scheda di sicurezza dei materiali (MSDS) e essere regolarmente aggiornati.
- Seguire le linee guida del produttore: utilizzare il metodo appropriato per lo smaltimento, il contatto con gli occhi, la pelle o le fuoriuscite.
Smaltimento corretto delle informazioni sul paziente
Qualsiasi struttura definita da HIPAA come ente coperto ha la responsabilità di garantire la privacy e la sicurezza delle informazioni del paziente, nonché il mantenimento della riservatezza delle proprie PHI. Smaltimento corretto delle informazioni sanitarie protette (PHI) e altre informazioni riservate se il formato cartaceo o elettronico è un requisito di HIPAA. Risk Malpractice Rischio e prevenzione
Anche se non esiste un metodo infallibile al 100% per evitare qualsiasi causa medica, ci sono alcuni modi per ridurre le possibilità di trovarsi nella fascia di pagamento di uno.
Diversità e cultura aziendale
La diversità è intorno a noi, eppure molte organizzazioni trovano difficile integrare la diversità nelle situazioni quotidiane. Nella società odierna, uno studio medico deve incorporare la diversità nella sua missione, visione e valori al fine di fornire la migliore assistenza al paziente e gestire efficacemente il personale.
Comprendere la diversità significa essere consapevoli delle differenze diverse da ovvi motivi come razza, lingua e genere. La diversità si riferisce a tutto ciò che riguarda le persone che ci rende diversi, inclusi stili di lavoro, etica e valori, educazione e comunicazione.
Principi contabili
I principi contabili generalmente accettati (GAAP) sono l’insieme comune di principi contabili, standard e procedure che le società utilizzano per compilare i loro bilanci. I GAAP, in poche parole, sono i metodi comunemente accettati per registrare e riportare informazioni contabili.
Ogni organizzazione può operare in modo diverso, ma tutti devono seguire linee guida stabilite all’interno della comunità dell’organizzazione, dello stato e a livello federale. Se questi standard e procedure non vengono seguiti, la Commissione per la sicurezza e gli scambi degli Stati Uniti (SEC) sanzionerà l’organizzazione ed eventualmente perseguirà azioni criminali per far rispettare la conformità.
