Una delle domande più frequenti che ricevo è come i paramedici scelgono quale reparto di emergenza ospedaliero assumere un paziente. Come la maggior parte delle domande sui servizi medici di emergenza, la risposta è un po ‘complicata.
Ancora più importante, il modo in cui un equipaggio dell’ambulanza sceglie dove prendere un paziente dipende dal sistema. In altre parole, quando ti trovi nel paese quando chiami il 911, hai il più grande effetto su come i paramedici decideranno dove prenderti.
In alcune aree del paese, c’è un solo ospedale nella zona di risposta. In tal caso, la decisione è semplice.
La maggior parte del paese ha protocolli per aiutare i paramedici a decidere dove andare. Alcuni pazienti richiedono cure speciali, mentre altri potrebbero avere requisiti assicurativi. A volte la determinazione si basa sui bisogni del sistema, che utilizza un coordinatore centralizzato per disperdere i pazienti equamente negli ospedali dell’area. Nelle zone della California dove ho praticato, ai pazienti viene tradizionalmente offerta una scelta tra gli ospedali di destinazione tra cui scegliere, a meno che le loro condizioni non garantiscano un ospedale specializzato.
Non c’è modo di dire con certezza come i paramedici sceglieranno un ospedale. Ecco alcuni dei fattori determinanti più comuni.
Centri specializzati
C’è qualcosa da dire per specializzarsi. Quando i secondi contano o sai che i minimi dettagli faranno la differenza, vuoi andare in un centro specializzato per le tue cure.
Alcune specialità attualmente non hanno un posto nelle emergenze (i centri neoplastici per esempio), ma ci sono alcune che prevalgono sulla preferenza del paziente quando si tratta di capire da quale ospedale puntare l’ambulanza.
- I centri di trauma sono il tipo più comune di ospedali specializzati. Ci sono 4 livelli di centri traumatici designati con numeri romani. I centri traumatologici di livello I possono gestire la maggior parte dei pazienti e i casi più gravi. In molti sistemi EMS in tutto il paese, i pazienti traumatizzati gravi devono essere portati in un centro traumatologico per il trattamento, indipendentemente dalle preferenze dell’ospedale o del paziente più vicino. In alcuni sistemi EMS, i pazienti devono essere trasportati in elicottero per raggiungere centri specializzati.
- I centri di ustione gestiscono pazienti gravemente ustionati con trattamenti e attrezzature a cui altri ospedali non hanno accesso.
- I centri di cura cardiaca sono a volte indicati come "centri STEMI" a causa del tipo di infarto che trattano più comunemente in caso di emergenza. Questi sono i luoghi che si desidera essere se si dispone di un infarto miocardico con innalzamento S-T (STEMI), che risponde molto bene a determinati tipi di trattamento se tale trattamento viene eseguito rapidamente.
- I centri di ictus sono per il cervello ciò che un centro STEMI è nel cuore. Questi team scelgono anche lo stile di pit-stop della NASCAR, ma puntano un po ‘più a nord rispetto alle loro controparti cardiache. Gli ictus accadono nel cervello.
- Gli ospedali per bambini sanno come trattare i bambini meglio di chiunque altro. Quando i bambini sono coinvolti e c’è un ospedale per bambini nella zona, i paramedici spesso devono trasportare i pazienti lì. Inoltre, alcuni ospedali per bambini sono anche centri di traumi pediatrici.
Disastri e incidenti Muli-Casualty
Quando i sistemi EMS vengono sommersi da troppi pazienti – di solito in un incidente multi-incidente o in un disastro – i pazienti saranno suddivisi tra gli ospedali disponibili. I trasporti saranno coordinati attraverso un Disaster Control Facility.
Né i pazienti né i paramedici avranno voce in capitolo su dove verrà prelevato un singolo paziente. In molti casi, i centri specializzati sono ancora utilizzati, se possibile.
In caso di gravi disastri quali uragani o inondazioni, i pazienti di emergenza possono essere trasportati in destinazioni lontane come altri stati. Ciò è particolarmente vero se le infrastrutture (ospedali, servizi di ambulanza, ecc.) Sono danneggiate.
Assicurazione e scelta del paziente
Direi che il determinante più comune della destinazione ospedaliera proviene dai pazienti. Nella maggior parte del paese, i pazienti arrivano a scegliere il loro ospedale. La maggior parte delle volte, i tuoi contratti di assicurazione con un particolare ospedale.
È illegale per un equipaggio dell’ambulanza chiedere l’assicurazione prima di trasportare un paziente (in teoria, il paziente potrebbe essere incanalato in un ospedale substandard se non ha un’assicurazione o ha una cattiva assicurazione). Pertanto, è molto importante per ognuno di noi sapere quale dipartimento di emergenza la nostra assicurazione vuole che usiamo. Se ci viene data una scelta, l’assicurazione si aspetta che noi scegliamo quella corretta.
Struttura più vicina
La scelta definitiva e più semplice per la destinazione ospedaliera è quella di portare il paziente al più vicino. Questo potrebbe non essere il caso, tuttavia, per tutte le altre opzioni sopra elencate. Non dovresti sorprenderti se una persona amata viene trasportata in un ospedale ma non finisce con quella più vicina a te. Ci sono molte ragioni per cui potrebbe non essere la scelta migliore.
