Un lembo è un pezzo di tessuto ancora attaccato al corpo da un’arteria e una vena maggiori o alla base. Questo pezzo di tessuto con il suo apporto di sangue collegato viene utilizzato nella chirurgia ricostruttiva per essere inserito in un sito ricevente (area lesa su cui è posto un lembo o innesto). A volte, il lembo è composto solo da pelle e tessuto adiposo, ma un lembo può includere anche il muscolo dal sito donatore (l’area da cui il lembo è sollevato).
Chi potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico al lembo?
Se hai sofferto di perdita di tessuto su qualsiasi area del tuo corpo, potresti essere un candidato per la chirurgia del lembo. Questo tipo di chirurgia plastica ricostruttiva viene in genere utilizzato per riparare i difetti lasciati dopo lesioni traumatiche o mastectomia. Le tecniche di lembo possono anche produrre risultati eccellenti nella ricostruzione del viso dopo l’escissione del cancro della pelle.
Tipi di lembi
Ci sono tanti tipi di lembi quanti sono i tipi di lesioni che potrebbero richiedere l’uso di un lembo. I flap provengono da molti luoghi diversi e sono utilizzati in molti modi diversi per ottenere il risultato desiderato. Tuttavia, i lembi utilizzati per la chirurgia plastica ricostruttiva possono essere suddivisi in due categorie principali.
Lembo locale (peduncolato): Il tessuto viene liberato e ruotato o spostato in qualche modo da un’area adiacente per coprire il difetto, ma rimane attaccato al corpo alla sua base e ha vasi sanguigni che entrano nel lembo dal sito del donatore.
Il tipo di movimento del lembo richiesto determina quale dei quattro tipi principali di alette locali viene utilizzato.
I quattro tipi principali di alette locali includono il lembo di avanzamento (si sposta direttamente in avanti senza movimento laterale), il lembo di rotazione (ruota attorno a un punto di rotazione da posizionare in un difetto adiacente), il lembo di trasposizione ( si muove lateralmente in relazione a un punto di articolazione da posizionare in un difetto adiacente) e il lembo di interpolazione .
L’aletta di interpolazione è diversa dalle altre in quanto ruota intorno a un punto di rotazione per essere posizionata in un difetto vicino (ma non adiacente). Il risultato è che una parte del lembo passa sopra o sotto una sezione di tessuto intatto, formando una sorta di "skin bridge". Questo tipo di lembo è destinato ad essere sezionato (separato) dal sito donatore in una procedura successiva.
Flap libero: Il tessuto di un’altra area del corpo viene staccato e trapiantato nel sito ricevente e l’afflusso di sangue viene ricollegato chirurgicamente ai vasi sanguigni adiacenti alla ferita.
Rischi e complicanze del lembo
Le complicazioni derivanti dalla chirurgia con lembo includono rischi chirurgici generali quali:
- infezione scar sfregio sfavorevole e / o decolorazione della pelle
- sanguinamento o ematoma eccessivo
- necrosi cutanea o grassa (morte tessutale)
- scarsa guarigione delle ferite o separazione delle ferite
- coaguli di sangue risks rischi di anestesia
- trombosi venosa profonda complic complicanze cardiache e polmonari ed edema persistente (gonfiore) o accumulo di liquidi
- dolore persistente
- alterazione / perdita temporanea o permanente della sensazione cutanea
- risultati estetici insoddisfacenti che richiedono interventi chirurgici di revisione
- rottura o perdita dell’espansore
- Chiamare immediatamente il chirurgo se ha dolore toracico, mancanza di respiro, battito cardiaco insolito, sanguinamento eccessivo.
- Perché usare un lembo invece di un innesto cutaneo?
- Poiché i lembi hanno il loro apporto di sangue, sono più resistenti degli innesti cutanei e di solito producono risultati molto migliori dal punto di vista cosmetico perché possono fornire una migliore corrispondenza per il tono e la consistenza della pelle. I lembi cutanei sono anche una scelta migliore quando è necessario "bulk" del tessuto per riempire i difetti del contorno. Tuttavia, nei casi in cui ci sono state aree molto grandi di perdita di tessuto, può essere necessario l’uso di un innesto cutaneo.
- Perché utilizzare un lembo invece dell’espansione tissutale?
Mentre l’espansione del tessuto può produrre risultati superiori in termini di corrispondenza tra colore della pelle, consistenza e sensazione, ha i suoi svantaggi.
L’espansione del tessuto richiede sempre, almeno, due procedure chirurgiche, più visite ripetute al chirurgo per gonfiare ulteriormente l’espansore. Nel frattempo, l’espansore viene lasciato sul posto creando ciò che in molti casi può essere un rigonfiamento antiestetico sotto la pelle in cui è posizionato l’espansore. Tuttavia, nel caso della ricostruzione del seno, questo volume extra può essere desiderabile.
Vedi prima e dopo le foto di ricostruzione dopo il cancro della pelle utilizzando tecniche di lembo.
