L’ipotermia è un’emergenza medica in cui il corpo perde calore più velocemente di quanto possa produrlo, causando un pericoloso calo della temperatura corporea. Senza un trattamento rapido e decisivo, il cuore, i polmoni e altri organi possono iniziare a chiudersi, portando all’insorgere di insufficienza d’organo e morte. L’obiettivo principale è quello di rimuovere la vittima dal freddo e di scaldare il suo corpo in modo sicuro fino all’arrivo dei servizi di emergenza. Il trattamento medico può comportare il riscaldamento passivo, il riscaldamento delle infusioni endovenose, il riscaldamento del sangue e l’irrigazione dei polmoni e dell’addome con acqua salata calda.
Interruzione della perdita di calore
L’ipotermia si verifica quando la temperatura corporea centrale – la temperatura degli organi e del sangue nel centro del corpo, non la pelle scende sotto 95 gradi.
Ciò può accadere in un certo numero di situazioni, ad esempio quando qualcuno è fuori per troppo tempo o troppo freddo o cade in acqua ghiacciata. Le persone che sono bagnate perderanno il calore corporeo più velocemente di quelli che sono asciutti. Allo stesso modo, le condizioni ventose possono sottrarre calore al corpo più velocemente che in condizioni di quiete.
Indipendentemente dalla causa o dalla certezza di un caso di ipotermia, se sei con qualcuno che sta vivendo segni e sintomi – bassa frequenza cardiaca e respirazione superficiale sono particolarmente preoccupanti – devi agire rapidamente fermando prima la perdita di calore corporeo.
Per fare questo:
- Spostare la persona fuori dal freddo, idealmente in un luogo asciutto e caldo. Se non riesci ad entrare in casa, scherma la persona dal freddo e dal vento, mantenendola in posizione orizzontale in modo che il sangue possa circolare più liberamente.
- Rimuovere gli indumenti bagnati.Tagliare gli indumenti se necessario e coprire immediatamente la persona con coperte o cappotti asciutti. Assicurati di coprire la testa della persona, lasciando la faccia esposta.
- Isolare la persona dal terreno freddose non si riesce a entrare in casa. Usa coperte, sacchi a pelo o qualsiasi indumento che puoi avere a portata di mano.
- Chiama il 911.Se la respirazione della persona si è arrestata o è anormalmente bassa, o se l’impulso è molto debole, inizia la RCP se sei stato addestrato a farlo.
Riattivazione
Una volta che l’individuo è stato riparato dal freddo e ha rimosso gli indumenti bagnati, è necessario prendere le misure appropriate per riscaldare il corpo fino all’arrivo degli aiuti.
Per farlo in sicurezza:
- Sii gentile. Evitare di strofinare la persona in modo aggressivo. Qualcuno che ha avuto una grave esposizione avrà spesso una frequenza cardiaca irregolare. Stoppare, spostare o massaggiare la persona con forza può causare l’arresto cardiaco.
- Dare bevande riscaldanti. Fallo solo se la persona è vigile e in grado di deglutire. Fornire bevande calde, dolci e non contenenti caffeina. Evita alcolici di qualsiasi tipo, in quanto ciò potrebbe solo raffreddare ulteriormente il corpo.
- Utilizzare impacchi caldi e asciutti, idealmente un impacco di riscaldamento istantaneo di primo soccorso (un sacchetto di plastica che si scalda quando viene spremuto), un asciugamano riscaldato dall’asciugatrice o un termoforo elettrico regolato su basso.
- Evita il calore intenso di qualsiasi tipo.Questo include un riscaldatore di aria calda, un riscaldatore radiante o un bagno di acqua calda. Il surriscaldamento della pelle può causare danni ai tessuti o, peggio ancora, innescare aritmie potenzialmente mortali (battito cardiaco irregolare).
- Evitare di riscaldare le braccia o le gambein quanto ciò costringe il freddo a tornare al cuore, ai polmoni e al cervello, abbassando ulteriormente la temperatura corporea e aumentando il rischio di insufficienza d’organo. Invece, focalizza l’attenzione principalmente sul petto, sull’inguine e sul collo dove si trovano le arterie principali.
Intervento medico
Se sono necessarie ulteriori cure, è possibile ricorrere a tecniche diverse per riscaldare il corpo in base alla gravità dell’ipotermia:
Riaccensione esterna passiva re Il riscaldamento esterno passivo (PER) viene in genere utilizzato per il trattamento dell’ipotermia lieve. Si tratta semplicemente di collocare l’individuo in un ambiente adeguatamente caldo, coperto da isolamento e aumentare gradualmente la temperatura corporea interna di alcuni gradi ogni ora.
Riscaldo attivo attivo
PER non può essere utilizzato se la temperatura di una persona scende al di sotto di 86 gradi. È in questa fase che i brividi spontanei si fermeranno e il corpo non sarà più in grado di aumentare la temperatura da solo. A quel punto, il cuore sarà instabile e l’uso del calore esterno aumenterà il rischio di aritmia.
Invece di PER, verrà utilizzato il riscaldamento a nucleo attivo (ACR) per aumentare la temperatura corporea interna in modo più sicuro e diretto. Ci sono diversi modi in cui ciò può essere fatto:
Alimentazione di aria calda e umidificata nel polmone con una maschera di ossigeno o un tubo di respirazione
- Somministrazione di liquidi caldi per via endovenosa (in una vena)
- Irrigazione dell’addome (cavità peritoneale) o dello spazio intorno ai polmoni ( pleura) con acqua salata calda ogni 20 o 30 minuti
- Somministrazione di liquidi caldi nella vescica con un catetere di Foley
- Riaccensione del sangue con una macchina per emodialisi o una macchina per bypass cardiaco
- Uso della diatermia, una tecnica in cui le radiazioni a microonde a bassa frequenza possono erogare calore ai tessuti più profondi
- Follow-up del trattamento
In generale, qualcuno con ipotermia viene rilasciato a casa dopo il completamento del trattamento se la sua temperatura corporea era superiore a 89,9 gradi al momento della diagnosi.
Se la temperatura corporea è sempre inferiore a questo, è necessario il ricovero ospedaliero e il monitoraggio per non meno di 24 ore, fino a quando le funzioni vitali non sono stabilizzate.
