Per coloro che soffrono degli effetti negativi dei disturbi del sonno, sono disponibili molti test diagnostici che possono portare a una migliore comprensione di quale potrebbe essere il problema. Discutiamo le opzioni.
Ossimetria durante la notte
L’ossimetria notturna è uno degli studi sul sonno più semplici e generalmente più precoci che possono essere condotti. Implica l’uso di una sonda (simile a una molletta) che viene indossata sul dito o sul lobo dell’orecchio che misura continuamente i livelli di ossigeno e la frequenza cardiaca.
Ciò si ottiene con una luce rossa e un sensore che rileva cambiamenti nel colore del sangue che possono suggerire che si verifichino desaturazioni (o perdita di ossigeno).
Questo test sarà di solito fatto a casa durante il sonno. Può identificare individui a rischio di disturbi respiratori notturni. come l’apnea del sonno, e può essere usato per identificare quelli che hanno bisogno di una valutazione aggiuntiva, come con un polisonnogramma.
Polisonnografia (PSG)
Questo è in gran parte considerato il gold standard per la diagnosi dei disturbi del sonno. Si tratta di una visita a un centro del sonno, che può consistere in stanze appositamente allestite in un ospedale, in un laboratorio del sonno o anche in una stanza d’albergo appositamente attrezzata. Questi studi sul sonno comportano un pernottamento monitorato da un tecnico esperto.
Vari parametri fisiologici vengono monitorati mentre un individuo dorme, tra cui un EEG, ECG, respirazioni, livelli di ossigeno, tono muscolare e movimenti degli occhi e delle estremità.
C’è anche una registrazione video e audio che fornisce una registrazione del sonno della notte. Questi test possono diagnosticare molti disturbi del sonno – dall’apnea del sonno alla sindrome delle gambe senza riposo alle parasonnie – e possono persino essere utili per escludere altre cause di insonnia.
Studio di titolazione
La titolazione con pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) viene comunemente eseguita durante la stessa notte di un polisonnogramma diagnostico (PSG) per risparmiare tempo di attesa, ridurre al minimo i costi per il paziente e trattare l’apnea notturna il prima possibile.
Il trattamento precoce può ridurre le complicanze cardiovascolari dell’apnea notturna. In breve, un tecnico aumenterà gradualmente la pressione CPAP (aria compressa pressurizzata non ossigeno) erogata attraverso una maschera morbida al livello che elimina la maggior parte o tutti gli episodi di cessazione della respirazione. Questo livello di pressione CPAP sarà prescritto per la terapia domiciliare.
Il paziente inizia spesso la notte a bassa pressione del CPAP o bilevel. Mentre la persona va a dormire, verrà monitorata per eventuali interruzioni della respirazione. Eventuali ipopnee, eventi apneici o russare richiederanno a un tecnico del sonno di regolare a distanza la pressione della macchina CPAP. Di nuovo, la persona sarà monitorata alla loro più alta pressione. L’obiettivo è minimizzare gli eventi di apnea e ipopnea ed eliminare il russamento.
È anche ideale per un paziente essere titolato ad un’efficace pressione supina (sulla schiena) e durante i periodi di sonno REM (Quick eye movement). Queste due condizioni portano spesso ad un’apnea del sonno peggiorata, quindi una pressione efficace in queste condizioni sarebbe più favorevole.
Spesso verso la fine di questo studio, le pressioni possono essere ulteriormente aumentate. Ciò consentirà al medico in esame di fare confronti tra le varie pressioni.
Inoltre, può rivelare cambiamenti che devono essere apportati alle pressioni per la gestione più efficace dell’apnea notturna di una persona.
Più test di latenza del sonno (MSLT)
Più test di latenza del sonno (MSLT) è spesso chiamato studio narcotico. È simile nel setup al polysomnogram (PSG) descritto sopra.
Questi studi saranno fatti tipicamente dopo uno studio iniziale di PSG durante la notte. Dopo il risveglio, un individuo avrà programmato i periodi di pisolino durante il giorno. Questi si verificano in genere ogni due ore.
In generale, un paziente viene messo a letto e lasciato sdraiare per 20 minuti con l’obiettivo di addormentarsi.
Un tecnico monitorerà l’inizio del sonno e, in particolare, il sonno REM. Dopo 20 minuti, la persona verrà svegliata o informata che il tempo per un pisolino è terminato. Quindi, in intervalli di due ore, questo processo viene ripetuto. In genere questi si verificano in un periodo di 10 ore.
Questi test sono utili per identificare un’eccessiva sonnolenza diurna. Questo può essere presente in numerosi disturbi, come apnea del sonno, ipersonnia idiopatica (sonnolenza eccessiva senza causa) e narcolessia. In particolare, l’esordio precoce della REM in questi periodi di sonno può suggerire la narcolessia.
Actigrafia
L’actigrafia è la misura dell’attività con l’uso di un piccolo dispositivo da polso. Questo dispositivo controlla il movimento e può essere utilizzato per valutare i cicli sonno-veglia, o ritmi circadiani, per un periodo di tempo prolungato. Possono essere indossati per settimane o addirittura mesi.
I dispositivi aiutano a determinare se esistono interruzioni del ciclo sonno-veglia, come molti si verificano nei disturbi del ritmo circadiano come la sindrome della fase del sonno avanzata, la sindrome della fase del sonno in ritardo o anche con l’insonnia. Questi risultati sono spesso correlati con un diario del sonno.
Diario del sonno is Il diario del sonno, o registro del sonno, è talvolta utile per valutare i disturbi del ritmo circadiano o l’insonnia, specialmente in aggiunta ai dati di actigrafia. Questi possono anche essere usati per valutare i problemi del sonno tra i bambini.
In generale, sono documenti cartacei e documentano il sonno e la veglia su un periodo di settimane e mesi. Le ore di sonno e i tempi di veglia sono annotati. Sono inoltre documentati eventuali periodi di veglia durante la notte o sonnellini durante il giorno. A volte può essere registrato anche l’uso di caffeina, alcol o farmaci.
Studio di casa
La maggior parte delle persone riconosce di dormire molto meglio a casa di quanto potrebbe fare in un centro del sonno. Questo è certamente vero, e molti stanno spingendo a sviluppare tecnologie che possano consentire la valutazione a casa dei disturbi del sonno. Questi possono includere studi limitati che monitorano i parametri di base del sonno, come i livelli di ossigeno, la frequenza cardiaca e il movimento del torace e dell’addome con cinture speciali. Alcuni studi di titolazione possono essere condotti a casa attraverso l’uso della macchina CPAP, come gli studi di auto-titolazione.
Inoltre, vengono studiate nuove tecnologie che potrebbero portare ad altri controlli. In generale, queste nuove tecnologie sono nella loro infanzia e i dati potrebbero non essere affidabili come l’attuale gold standard della diagnosi, che è il polisonnogramma notturno eseguito in un centro di sonno accreditato.
