La sindrome da iperperfusione cerebrale (CHS) è una rara complicanza che può verificarsi dopo aver subito una procedura chirurgica nota come rivascolarizzazione carotidea arteriosa. Lo scopo della rivascolarizzazione è di prevenire gli ictus causati dal restringimento dell’arteria carotide (il vaso sanguigno che trasporta il sangue ossigenato al cervello).
Il termine iperperfusione è usato per descrivere l’aumento della pressione arteriosa caratteristica della sindrome.
Se non trattata correttamente, la CHS può portare a grave gonfiore cerebrale (edema), emorragia intracranica e persino morte.
Come accade il CHS
La stenosi dell’arteria carotide interna è caratterizzata dal restringimento dell’arteria, che gradualmente interrompe il flusso di sangue e ossigeno al cervello.
A differenza di un ictus emorragico, che si verifica quando una nave si rompe, questo tipo di ictus è considerato ischemico, il che significa che il cervello è privo di ossigeno a causa della restrizione o del blocco del flusso sanguigno.
Se diagnosticata, i medici eseguiranno spesso una delle due procedure volte a garantire l’afflusso di sangue ininterrotto:
- Endarterectomia, una procedura utilizzata per rimuovere eventuali ostruzioni dall’interno del vaso
- Stenting, l’inserimento di un tubo a maglie per mantenere il vaso sanguigno aperto
Sebbene entrambe le procedure siano efficaci nel trattamento della stenosi arteriosa, a volte possono essere troppo efficaci. Quando il flusso sanguigno viene improvvisamente e completamente ripristinato, la rete di vasi più piccoli e di capillari potrebbe non essere in grado di far fronte, in particolare se hanno avuto problemi di restringimento e indurimento.
Questo improvviso flusso di sangue può causare un enorme picco di pressione che può disturbare il tessuto vascolare, causando perdite e gonfiore localizzato. In alcuni casi, i vasi sanguigni possono interamente rompersi, causando un massiccio ictus emorragico, proprio ciò che l’intervento chirurgico doveva prevenire.
Fattori di rischio associati a CHS
Delle due procedure, l’endoarterectomia carotidea è considerata l’approccio standard per il trattamento della stenosi arteriosa. Is Il rischio di ictus in seguito a un’endarterectomia è stimato intorno al 5% ed è più spesso causato quando un pezzo di placca arteriosa si rompe durante l’intervento chirurgico e blocca una nave in un’altra parte del cervello.
Anche se la procedura si interrompe senza intoppi, ovunque tra il 9 e il 14% dei pazienti si verificherà un’iperperfusione. Tutto sommato, meno del tre per cento delle endoarterectomie carotidee provocano una CHS sintomatica.
Sintomi di CHS
I sintomi di CHS sono più probabili in persone che presentano un aumento superiore al 100% del flusso di sangue al cervello dopo l’intervento. Possono variare in gravità da lieve e transitoria a potenzialmente pericolosa per la vita e comprendono:
Mal di testa
- Nausea
- Vomito
- Vertigini
- Debole
- Visione offuscata
- Convulsioni
- Tratto
- Coma
- A seconda di dove si verifica il gonfiore o il sanguinamento, un numero qualsiasi di altri si possono sviluppare sintomi neurologici, tra cui perdita di memoria, disturbi del linguaggio, irregolarità nella respirazione e problemi motori.
Prevenzione della CHS
Il più grande fattore di rischio singolo per CHS è l’ipertensione postoperatoria. È quindi importante che chiunque si sottoponga a un’endarterectomia sia attentamente monitorato per identificare il problema in anticipo. Le opzioni di imaging includono il Doppler transcranico, una forma di ultrasuono che misura la velocità del sangue attraverso il cervello.
In definitiva, l’intervento precoce e il controllo della pressione arteriosa sono fondamentali per la gestione o la mitigazione di qualsiasi sintomo di CHS.
