Il fumo è un fattore prevenibile che rappresenta il maggior numero di anni di vita persi tra le persone con HIV nel mondo sviluppato. Infatti, il 42 percento delle persone che vivono con l’HIV oggi sono classificati come fumatori correnti, letteralmente il doppio della media nazionale.
Queste statistiche evidenziano la necessità di interventi più efficaci, in base al quale le persone con nuova diagnosi di HIV sono attivamente sottoposte a screening per l’uso del tabacco e hanno fornito gli strumenti per la cessazione sulla base delle complesse esigenze sociali, economiche, psicologiche e mediche della comunità dell’HIV.
Integrazione della cessazione del fumo nella cura dell’HIV
Fin dal 1980, la ricerca ha dimostrato l’efficacia dell’integrazione della consulenza per smettere di fumare nella cura primaria dell’HIV. Purtroppo, l’implementazione è rimasta indietro, con meno del 50 percento dei fornitori di servizi di cura dell’HIV che offrono ai loro pazienti interventi di smettere di fumare o rinvii, secondo i dati del Dipartimento degli affari veterani degli Stati Uniti.
Tuttavia, negli ultimi anni ci sono stati sforzi per migliorare l’integrazione tra i fornitori, le cui raccomandazioni chiave includono:
- Fornire ai pazienti informazioni sui rischi dell’HIV e del fumo, comprese le comorbidità come malattie cardiovascolari, cancro ai polmoni e broncopneumopatia cronica ostruttiva malattia (BPCO).
- Gestione di due farmaci per smettere di fumare in combinazione con consulenza e follow-up regolari.
- Riferire i pazienti a specialisti (ad esempio fornitori di servizi di salute mentale, programmi di abuso di sostanze, assistenti sociali, gruppi di supporto), se necessario.
- Ridistribuzione attiva dei farmaci dopo la ricaduta. Gli studi hanno dimostrato che i fumatori proveranno a smettere da cinque a sette volte, in media, prima di riuscire. Il follow-up e il supporto continui sono considerati fondamentali per identificare (e affrontare) la ricaduta del fumo.
Nel frattempo, altri team stanno studiando modi per migliorare ulteriormente il modello integrato.
In uno studio condotto presso l’Università del Texas, i ricercatori hanno dimostrato che la terapia sostitutiva della nicotina (NRT), se utilizzata in concomitanza con frequenti consulenze telefoniche cellulari, ha migliorato i tassi di astinenza nelle persone con HIV di quasi il 400 per cento rispetto alla NRT tradizionale non supportata.
Opzioni di cessazione del fumo ai sensi dell’Affordable Care Act
Ai sensi dell’Academy Care Act (ACA), l’assicurazione privata creata dopo il 23 marzo 2010 deve includere una fornitura di servizi sanitari preventivi gratuiti, incluso lo screening del tabacco per gli adulti e gli interventi per smettere di fumare per i consumatori di tabacco . Allo stesso modo, l’espansione dei benefici Medicaid ora offre il trattamento per smettere di fumare per tutti gli adulti (in cui i benefici in alcuni stati erano limitati alle sole donne in gravidanza).
La ripartizione della copertura da parte del fornitore è la seguente:
- Medicaid – Espansione del trattamento per smettere di fumare per tutti gli adulti in tutti gli stati degli Stati Uniti a partire dal 1 ° gennaio 2013. L’ACA espande ulteriormente l’idoneità di Medicaid a tutti gli adulti a basso reddito.
- Medicare – Spray nasale alla nicotina, inalatore di nicotina, bupropione e vareniclina, nonché consulenza individuale, per due tentativi di smarrimento all’anno. La chiusura del "foro di ciambella" di Medicare Part D rende anche i farmaci molto più accessibili per le spese vive.
- Scambi di assicurazione sanitaria dello Stato – Richiede tutti i piani per coprire i benefici per la salute essenziali, compresa la cessazione dell’abitudine al fumo (sebbene i benefici possano variare a seconda del piano e / o del fornitore).
- Assicurazione sponsorizzata dal datore di lavoro – Richiede la copertura di tutti i servizi di prevenzione dati un rating "A" o "B" dalla Task Force dei Servizi Preventivi degli Stati Uniti, inclusa la cessazione dell’abitudine al fumo (sebbene i benefici possano variare a seconda del piano e / o fornitore).
Per ulteriori informazioni sull’ammissibilità o sull’accesso al trattamento, contattare 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) per collegarsi direttamente con una hotline con personale nel proprio stato. Il National Cancer Institute offre anche una hotline LiveHelp di messaggistica istantanea (solo in inglese) dalle 8:00 alle 20:00. EST.
