Se il medico ha affermato di avere un accumulo di liquido pleurico o un’infezione che coinvolge la cavità pleurica, che cosa significa?
Cos’è il fluido pleurico?
Il fluido pleurico è il fluido che si trova tra gli strati della pleura, le cui membrane rivestono la cavità e circondano i polmoni. Lo spazio che contiene il fluido è indicato come la cavità pleurica o lo spazio pleurico.
Il normale fluido pleurico consiste in una piccola quantità di un fluido sottile (sieroso) che funge da lubrificante durante la respirazione.
Le variazioni del volume del liquido pleurico possono essere causate da infezioni, traumi o altre cause e possono portare a problemi respiratori e altre condizioni avverse. L’estrazione del liquido pleurico ci consente di diagnosticare le cause di questi cambiamenti o di indagare su segni di infezione o malattia. Quando una grande quantità di liquido pleurico
Funzione del fluido pleurico
Il liquido pleurico è un fluido traslucido sottile che riempie la cavità tra gli strati pleurici parietali (esterni) e viscerali (interni) che circondano i polmoni. Il volume del fluido è piccolo, circa 20 cc o 4 cucchiaini.
Il fluido pleurico funziona lubrificando lo spazio tra la pleura, permettendo alla pleura di scivolare dolcemente durante l’inspirazione e l’espirazione. In questo modo, ammortizza i delicati tessuti polmonari contro l’attrito delle costole e della parete toracica stessa.
Condizioni che coinvolgono la cavità pleurica
Ci sono diverse condizioni che possono influenzare la cavità pleurica e, di default, il liquido pleurico. Tra questi: eff L’effusione pleurica è una condizione in cui il liquido in eccesso si accumula nello spazio pleurico. Ci sono molte cause di versamento pleurico, tra cui insufficienza cardiaca congestizia, embolia polmonare, condizioni renali, cancro e malattie autoimmuni come il lupus e l’artrite reumatoide. Oltre 200.000 persone negli Stati Uniti sono colpite da versamento pleurico ogni anno.
- Quando un accumulo di liquido contiene cellule tumorali, è chiamato un versamento pleurico maligno. Mentre questo si verifica più comunemente durante il tumore polmonare allo stadio 4, può verificarsi anche con altri tumori che si sono diffusi (metastasi) da altre parti del corpo, compresi il seno e le ovaie.
- Sintomi e diagnosi dei disturbi pleurici
Quando il liquido si accumula nello spazio pleurico, può comprimere il polmone sottostante. Questo, a sua volta, può causare mancanza di respiro, dolore toracico e altri sintomi di difficoltà respiratoria.
Per investigare, un medico estrarrà il liquido pleurico usando una serie di procedure standard:
La toracentesi (chiamata anche aspirazione dell’ago) estrae il liquido pleurico inserendo un ago attraverso lo spazio pleurico, il cui campione può quindi essere analizzato in laboratorio .
- Dopo l’estrazione dei liquidi pleurici, i campioni possono essere valutati per accertare le cause di eventuali cambiamenti o per confermare la presenza di un’infezione o di una malattia. I due principali metodi di analisi includono:
L’analisi del fluido pleurico è una procedura in cui il fluido ottenuto mediante toracentesi viene esaminato sia per la sua consistenza che per sostanze come le proteine. Esistono due tipi principali di liquido pleurico trovati nelle effusioni pleuriche. Uno è un transudato, che è un fluido sottile e chiaro, più comunemente visto nell’insufficienza cardiaca congestizia. L’altro è un essudato, un liquido più denso, simile a un pus, che si trova più frequentemente durante un’infezione.
- La citologia del liquido pleurico è un processo che mira a rilevare la presenza di alcuni globuli bianchi (la cui presenza potrebbe indicare un’infezione), batteri (usando una colorazione di grammo) e altre sostanze che non dovrebbero essere presenti. Se si sospetta un’infezione, il liquido verrà quindi coltivato per identificare l’agente infettivo specifico.
- Trattamento dei disturbi del fluido pleurico
Se l’eccesso di liquido pleurico si accumula nello spazio pleurico, può causare un aumento della mancanza di respiro, dolore toracico (spesso peggiorando con un respiro profondo) e può infine comprimere il cuore che porta allo scompenso cardiaco.
Per rimuovere il liquido, viene solitamente posizionato un tubo toracico.
Il posizionamento del torace comporta l’inserimento di un tubo flessibile nello spazio pleurico. Il tubo può essere lasciato in posizione per drenare il liquido in eccesso, il sangue o l’aria che si è accumulata. Può essere tenuto in posizione per un periodo di tempo variabile a seconda della condizione o della causa.
A volte, il liquido continua ad accumularsi, rendendo difficile la rimozione del tubo toracico. Ci sono alcune procedure che possono essere fatte in questo caso. In una pleurodesi, le due membrane della pleura sono costrette ad aderire l’una all’altra iniettando una sostanza chimica (come il talco) nello spazio pleurico. Questo crea infiammazione e infine cicatrici che servono ad incollare i due strati della pleura insieme, cancellando lo spazio pleurico.
Un’altra opzione è quella di posizionare uno stent nello spazio pleurico che è collegato all’esterno del corpo. Il fluido può quindi essere ritirato periodicamente, anche nella comodità della vostra casa. Questo viene fatto più spesso per versamenti pleurici correlati al cancro avanzato.
Infine, può essere eseguita una pleurectomia. In questa procedura le membrane pleuriche vengono rimosse, rimuovendo efficacemente lo spazio pleurico.
