Detto questo, alcuni pazienti non riescono ancora a trovare sollievo, nonostante il trattamento appropriato e quindi decidono di perseguire la sostituzione della spalla.
Impianti
Come gli impianti di sostituzione dell’anca e del ginocchio, la maggior parte degli impianti di sostituzione della spalla sono fatti di metallo e plastica . Gli impianti sono trattenuti nell’osso con cemento osseo o con un incastro. Una palla di metallo viene utilizzata per ricreare la parte consumata della parte superiore dell’osso del braccio (la testa omerale) e una tazza di plastica sostituisce la presa usurata della scapola (la glena). La sfera di metallo è attaccata a un impianto che si tiene nel centro cavo dell’osso del braccio.
Interventi chirurgici
L’intervento di sostituzione della spalla viene eseguito in anestesia generale. Spesso un anestesista gestisce anche un blocco nervoso regionale in modo tale che il dolore alla spalla sia ridotto al minimo quando ci si risveglia dall’anestesia. La procedura chirurgica dura circa due ore, ma il tempo pieno in sala operatoria può essere superiore a tre ore per consentire la preparazione e il recupero.
L’incisione per l’intervento chirurgico è lungo la parte anteriore dell’articolazione della spalla e di solito circa 4-6 centimetri di lunghezza.
Il chirurgo inizia rimuovendo l’osso artritico danneggiato e la cartilagine. Gli strumenti speciali vengono quindi utilizzati per allineare la spalla artificiale nella posizione corretta. Gli impianti temporanei chiamati "impianti di prova" sono inseriti nell’osso per consentire al chirurgo di valutare la mobilità e la stabilità della nuova articolazione della spalla.
Questi impianti di prova sono disponibili in diverse dimensioni per adattarsi a chiunque.
Dopo l’intervento, la maggior parte dei pazienti trascorre almeno una notte in ospedale. Più chirurghi stanno lavorando per eseguire un intervento chirurgico di sostituzione delle articolazioni come procedura chirurgica ambulatoriale, ma la sostituzione ambulatoriale richiede un attento coordinamento e un’educazione pre-chirurgica per assicurare che i pazienti siano preparati per il loro ritorno a casa.
Rehab
I pazienti inizieranno la riabilitazione immediatamente dopo il loro intervento, incontrando spesso il terapeuta il giorno del loro intervento. I chirurghi generalmente posizionano i loro pazienti in una fionda, ma consentono di rimuovere la fionda per svolgere specifiche attività terapeutiche.
La maggior parte dei medici inizierà un movimento immediatamente dopo l’intervento, ma questo potrebbe non essere vero in tutti i casi. Di solito, entro due o tre mesi, i pazienti sono in grado di tornare alle attività più normali e porre l’accento sul rafforzamento dei muscoli intorno alla spalla e sul mantenimento della libertà di movimento.
Rischi
Come sempre, la chirurgia include i rischi associati all’anestesia generale che tendono a dipendere da altri problemi medici che potresti avere. Alcuni rischi specifici della chirurgia sostitutiva della spalla includono:
Infezione
- L’infezione intorno a un’articolazione impiantata è una complicanza molto grave e quindi ci sono misure significative adottate per evitare questa complicazione. Se si sviluppa un’infezione, potrebbe essere necessario rimuovere l’intera articolazione impiantata per eradicare l’infezione.
Dislocazione / instabilità
- A causa della struttura a sfera dell’innesto impiantato, è importante che il chirurgo equilibra i tessuti molli attorno alla spalla per assicurarsi che non venga tirato fuori dalla posizione.
Allentamento dell’Impianto - Nel tempo, le articolazioni impiantate possono allentarsi. Gli sviluppi sono costantemente in corso per produrre giunti impiantati più duraturi, ma questo non è stato perfezionato. Se un impianto si allenta al punto in cui i pazienti hanno problemi significativi, potrebbe essere necessario eseguire un intervento chirurgico di revisione (una sostituzione di un sostituto articolare).
Danni a nervi o vasi sanguigni - La spalla è uno spazio stretto e molte strutture importanti passano proprio accanto al giunto. I nervi che inviano e ricevono messaggi da e verso la mano e il braccio, così come i vasi sanguigni che forniscono la circolazione, siedono molto vicino all’articolazione della spalla. Una complicazione di questo intervento chirurgico è il danneggiamento di un vaso sanguigno o di un nervo.
