Discectomies per ernia del disco
Durante una discectomia, i pezzi di un’ernia del disco che premono su un nervo o sul midollo spinale vengono rimossi chirurgicamente. Le discectomie vengono eseguite quando un’ernia del disco causa dolore e / o altri sintomi tra cui intorpidimento, debolezza o sensazioni elettriche lungo una gamba o un braccio.
Quando l’ernia del disco è la causa, questi sintomi sono chiamati radicolopatia, ma molte persone non mediche si riferiscono a loro come sciatica.
Quando hai una discectomia, anche tutta o parte della lamina, che è un’area di osso nella parte posteriore della vertebra, deve essere rimossa. Questo per consentire al chirurgo di raggiungere il nervo e il disco. A seconda della quantità di ossa rimossa, questo aspetto della procedura può avere uno o due nomi. Una laminectomia rimuove tutta la lamina, mentre l’emilaminectomia rimuove solo metà della lamina.
Quando è necessaria una discectomia?
La maggior parte delle volte, i metodi conservativi come i farmaci, la terapia fisica o le iniezioni di steroidi vengono provati prima dell’intervento chirurgico. In realtà, un disco erniato guarisce spesso senza intervento chirurgico – ma questo può richiedere fino a un anno. Avere una discectomia può abbreviare notevolmente il tempo di guarigione. Se il tuo dolore è intenso, o la debolezza / intorpidimento è evidente, una discectomia può essere una buona scelta, ma se i tuoi sintomi sono lievi o moderati, la terapia può essere tutto ciò di cui hai bisogno.
In entrambi i casi, discutere i sintomi e le opzioni con il medico.
Microdiscectomia
La microdiscectomia è una procedura minimamente invasiva eseguita in ambito ambulatoriale. Viene praticata un’incisione molto piccola nella pelle e piccoli strumenti a forma di tubo vengono inseriti fino in fondo nel disco. L’intero intervento chirurgico avviene attraverso gli attrezzi.
Durante una microdiscectomia, i muscoli non vengono tagliati come sono durante una discectomia aperta; invece vengono spostati di mezzo.
A causa di ciò, il tempo di guarigione è generalmente più veloce e meno doloroso rispetto a una procedura aperta.
Discectomia aperta
La discectomia aperta è una chirurgia dorsale tradizionale. È fatto in un ambiente ospedaliero in anestesia generale. (Probabilmente avrai solo bisogno di rimanere in ospedale per un giorno.) Disc La discectomia aperta consiste nel fare un’incisione lunga circa 1 ", i muscoli devono essere tagliati per consentire al chirurgo di accedere al disco. in genere significa più tempo per la guarigione post-chirurgica e la guarigione post-chirurgica dopo le procedure aperte può essere più dolorosa.
Oltre alle differenze e alle difficoltà nel periodo di guarigione post-chirurgica, le due procedure sono comparabili. Un piccolo studio del 2011 pubblicato su
Journal of Orthopaedic Surgery from (di Hong Kong) ha scoperto che sia la discectomia aperta che la discectomia minimamente invasiva erano ugualmente efficaci nell’alleviare i sintomi, ma, secondo gli autori, gli interventi mini-invasivi richiedevano soggiorni ospedalieri più brevi, in precedenza torna al lavoro e ricorre al problema originale
Detto questo, gli autori avvertono che le tecniche di discectomia minimamente invasive sono molto impegnative per il chirurgo e richiedono specifiche c Formazione. Scelta di un chirurgo per una discectomia Sia l’ortopedico che i neurochirurghi eseguono molti tipi di interventi chirurgici alla schiena, comprese le discectomie.
Qualsiasi tipo di medico sarà ben preparato per il lavoro. La scelta di un chirurgo per una discectomia dipende in realtà dalla valutazione del livello di abilità dell’individuo. Non esitate a fare molte domande prima di decidere chi farà esattamente la procedura.
Efficacia delle Discectomie
La discectomia funziona tra l’80 e il 90% delle volte e solitamente si risolve in un rapido sollievo dal dolore alle gambe e da altri sintomi. I benefici della discectomia rimangono costanti nel tempo – uno studio pubblicato nel giornale
Spine found ha rilevato che la maggior parte dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico godeva di sollievo dal dolore completo anche dopo 10 anni.
Uno studio del 2017 pubblicato nel numero di novembre 2017 della rivista
Clinical Orthopaedics and related Research ha rilevato che oltre il 93% dei pazienti sottoposti a discectomia andavano benissimo sette anni dopo la procedura. Ma lo studio
Spine found trovato dopo 1 anno, il 25% di entrambi i pazienti chirurgici e dei pazienti con terapia conservativa aveva bisogno di (più) chirurgia della colonna lombare. Dopo 10 anni, la maggioranza di entrambi i gruppi ha riferito una risoluzione a lungo termine del loro dolore, ma questo era vero per più persone nel gruppo operatorio (69%) rispetto al gruppo di terapia conservativa (6%). La possibilità di una recidiva dell’ernia è reale. Una revisione sistematica degli studi del 2015, ha rilevato che dopo due anni, il dolore può ripresentarsi nel 25% dei pazienti sottoposti a discectomia a un livello. Gli autori dicono che di questi, circa il 6% necessitava di una nuova operazione. La buona notizia è che la chirurgia per l’ernia del disco ricorrente non è sempre necessaria. Ancora una volta, gli studi dimostrano che la chirurgia e la cura conservativa per una successiva erniazione dopo una discectomia ottengono risultati uguali in termini di sollievo dal dolore.
Complicanze delle Discectomie Insieme al rischio di discernomia (vedi sopra) il potenziale rischio includono infezione, sanguinamento, lesioni alla dura madre, che è la copertura attorno al midollo spinale, o lesioni a nervi, arterie o vene vicine. Se noti arrossamento o secrezione dalla tua incisione, dolore o debolezza lungo il braccio o la gamba, diventi febbricitante, hai problemi a urinare o sanguina, chiami immediatamente il medico.
Dopo la tua discectomia
Potresti avere dolore post-operatorio nel sito dell’incisione subito dopo l’intervento. Il dolore dal tuo ernia del disco può indugiare anche per un po ‘.
È una buona idea iniziare a camminare subito dopo la procedura, come puoi. Questo probabilmente aiuterà a velocizzare il recupero, prevenire la cicatrizzazione e mobilizzare la colonna vertebrale. Entro un paio di settimane dovresti essere in grado di andare in bicicletta o nuotare. La maggior parte delle persone torna al lavoro in 2-8 settimane, a seconda di quanto sia fisica la professione. La terapia fisica può aiutarti a tornare rapidamente al lavoro e ad altre attività. Se il medico non ti riferisce a PT, potresti prendere in considerazione l’idea di chiederle.
Molti pazienti, soprattutto con una prima discectomia, si riprendono completamente.
