L’incontro della American Urology Association è la più grande riunione di urologia al mondo. Il programma è strutturato intorno all’esposizione di diverse migliaia di presentazioni scientifiche che vengono rilasciate in relazioni preliminari denominate "abstract". Durante la revisione degli abstract 2015, uno in particolare, scritto dal Dr. John Mulhall del Memorial Sloan Kettering di New York, ha attirato la mia attenzione.
Dr. Mulhall, uno dei maggiori esperti di disfunzione sessuale maschile. Ha scritto diversi libri su questo argomento ed è stato un oratore di spicco annualmente alla conferenza di educazione dei pazienti di settembre della Prostate Cancer Research Institute.
Nello studio del Dr. Mulhall, 276 uomini sono stati sottoposti a intervento chirurgico per cancro alla prostata. Sono stati successivamente valutati per lo sviluppo di erezioni deformi (malattia di Peyronie) entro 3 anni dopo aver subito l’operazione. L’età media dei partecipanti allo studio era di 56 anni. Il Dr. Mulhall riferì che il 17,4% degli uomini sviluppava un’erezione storta. L’anomalia si è sviluppata in media 12 mesi dopo l’intervento chirurgico. Lo sviluppo della malattia di Peyronie in questi uomini sottoposti a intervento chirurgico si è verificato tre volte più frequentemente che il rischio per la vita di un uomo che sviluppa la Peyronie. Circa il 5% degli uomini sviluppa la malattia di Peyronie nel corso della propria vita.
Come descritto in Wikipedia, "La malattia di Peyronie è una malattia del tessuto connettivo che comporta la crescita di placche fibrose nel pene.
In particolare, una guaina di tessuto cicatriziale si forma attorno ai corpi cavernosi (i corpi erettili del pene). Questo tessuto cicatriziale provoca dolore, curvatura anomala, disfunzione erettile, indentazione, perdita di circonferenza e accorciamento. Wikipedia riferisce che è stata usata una "varietà di trattamenti, ma nessuno è stato particolarmente efficace".
Nel suo studio, il Dr. Mulhall afferma che la malattia di Peyronie causata da un intervento chirurgico alla prostata è stata precedentemente riportata nella letteratura scientifica in un’altra occasione. Per me, questo è piuttosto scioccante: com’è possibile che un problema sessuale così frequente e devastante possa essere stato ignorato dalla comunità medica urologica per così tanto tempo? La prostatectomia radicale nervosa risparmiata è stata eseguita in diversi milioni di uomini negli ultimi 30 anni Se due milioni di uomini hanno avuto un intervento chirurgico al cancro per il cancro alla prostata oltre 300.000 hanno sviluppato la malattia di Peyronie come risultato. Posso solo pensare a due possibili spiegazioni per la mancanza di attenzione che questo problema devastante ha ricevuto. Uno, gli urologi semplicemente non stanno parlando ai loro pazienti dopo l’intervento chirurgico Potrebbe essere che essi sono stati totalmente inconsapevoli del frequente verificarsi di Peyronie? L’altra possibilità è che l’urolo gli ogisti sono effettivamente consapevoli di questo effetto collaterale devastante, ma hanno consapevolmente deciso di rimanere in silenzio. Ciò sarebbe coerente con il fallimento degli urologi di riportare un altro effetto collaterale scioccante della chirurgia che il Dr. Mulhall ha portato all’attenzione del pubblico – il frequente problema dell’eiaculazione delle urine durante l’orgasmo.
Il dott. Mulhall e alcuni altri esperti hanno riferito di questo disgustoso problema che apparentemente si verifica in circa il 20% degli uomini che hanno un intervento chirurgico alla prostata. "Climacturia" è un termine che il Dr. Mulhall ha coniato per descrivere questo problema.
Se il trattamento chirurgico fosse l’unico modo per prolungare la sopravvivenza negli uomini con carcinoma della prostata, effetti collaterali terribili come la malattia di Peyronie e la climacturia potrebbero essere considerati un male necessario per salvare la vita di un uomo. Tuttavia, al giorno d’oggi, molte altre opzioni come radiazioni, innesti di seme, terapia focale e persino un semplice monitoraggio con sorveglianza attiva, sono considerate mainstream.
Anche così, ogni anno oltre 75.000 uomini continuano a scegliere di sottoporsi a prostatectomia radicale.
Considerati i molti svantaggi della chirurgia rispetto alle altre opzioni, non si può fare a meno di chiedersi perché la chirurgia rimane popolare. Il motivo è in realtà facile da comprendere. Gli studi dimostrano che l’80% delle volte i pazienti si limitano semplicemente alla guida del proprio medico quando selezionano il trattamento: "Qualunque cosa tu dica, tu sei l’esperto." Il problema è che nel mondo della prostata gli urologi (che sono i chirurghi) sono i medici che sono in prima linea per consigliare gli uomini con un cancro alla prostata appena diagnosticato. Non sorprende quindi che la chirurgia sia la migliore raccomandazione data dagli urologi.
